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骨痛不简单 免疫固定电泳助诊断
http://www.100md.com 2018年1月18日 大众卫生报 2018.01.18
     日常生活中,老人有个腰背酸痛或者四肢疼痛,可能是再寻常不过的事情了,常有老人自我调侃“老胳膊老腿不灵光了”,他们多以为是缺钙导致的骨质疏松或是天气突变引起的“老风湿”而没放在心上。其实,很多情况下,骨痛可能是因一种称为“多发性骨髓瘤”的恶性肿瘤引起的。

    多发性骨髓瘤是一种以骨髓浆细胞异常增生为表现的恶性肿瘤。这浆细胞原本是骨髓中一种负责杀灭细菌、病毒的白细胞,但因为机体突变导致这浆细胞异常增多,引起了骨关节痛、骨折、肾功能不全甚至发热、出血等症状。多发性骨髓瘤发病率高,但起病早期症状不典型,很容易造成误诊和漏诊,为了诊断多发性骨髓瘤,临床会采用骨髓穿刺或者骨X线检测。但患者对骨髓穿刺侵入伤害的疑惑和早期骨质改变的不明显,给多发性骨髓瘤的诊断带来了极大的困扰。

    为了能更早期更准确地诊断“多发性骨髓瘤”,经过几代人的努力,免疫固定电泳技术应运而生。免疫固定电泳技术( IFE )是一种包括琼脂凝胶蛋白电泳和免疫沉淀两个过程的操作,可特异、灵敏且快速地分离及鉴别单克隆免疫球蛋白(即M蛋白),同时又弥补了血清蛋白电泳不能准确分型单克隆免疫球蛋白的缺点。

    相较于骨髓穿刺和骨X线检测,免疫固定电泳技术没有骨髓穿刺的侵入性伤害,仅需几毫升血液即可检测。通过对M蛋白进行准确、快速分型,对多发性骨髓瘤的早期诊断、指导治疗、病情监测、预后判断有重要价值。同时对诊断和鉴别诊断骨髓瘤肾脏损害也有重要意义。

    对于50岁以上的人群,如果有不明原因骨痛,特别是腰背部疼痛,出现骨质疏松,同时有贫血、反复出血、感染等情况时,得引起高度重视,这很有可能就是多发性骨髓瘤的表现。完善相关检查,特别是通过免疫固定电泳确诊是否存在单克隆免疫球蛋白(M蛋白),早期诊断或鉴别诊断多发性骨髓瘤,从而做到早确诊早治疗。

    长沙市中心医院检验科

    副主任技师 严湘红, http://www.100md.com