一氧化碳中毒后 小心迟发性脑病 突然大小便失禁、不能言语……
突然大小便失禁、不能言语……
前不久，家住浏阳的王爹爹和李娭毑因在密闭的房间内用木炭取暖，导致一氧化碳中毒，王爹爹中毒较重，当场死亡，而李娭毑因当时仅有头晕、恶心等轻微症状，未采取任何处理。没想到半个月后，李娭毑突然出现大小便失禁，不能言语，肢体活动障碍，反应迟钝等症状，被送入医院后诊断为“一氧化碳中毒迟发性脑病”。
冬季取暖防一氧化碳中毒
在密闭的室内用煤炭、木炭或其他易燃物取暖，或在通风不良的浴室内使用燃气、液化气热水器淋浴，这些生活方式后都隐藏着巨大的安全隐患——一氧化碳中毒。
合碳物质在不完全燃烧时会产生一氧化碳，一氧化碳无色、无味，与血红蛋白的亲和力比氧气高250~300倍，极易与红细胞中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，造成细胞组织缺氧，尤其对大脑皮层的影响最为严重。轻者可出现头痛、眩晕、乏力等症状，严重者可出现恶心、呕吐、呼吸困难、意识模糊，甚至昏迷、高热、四肢抽搐、大小便失禁等，皮肤黏膜呈现特有的樱桃红色。
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症状“好转”后仍要积极治疗
一部分一氧化碳中毒患者在症状消失，经过一段所谓“假愈期”之后，又会出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病，称为“一氧化碳中毒迟发性脑病”，一般发生在急性一氧化碳中毒后的2天至2个月。一旦引燃了迟发性脑病这个“定时炸弹”，不仅会降低患者生活质量，还会大大增加治疗难度。因此，如已确诊为急性一氧化碳中毒，即使症状“好转”或消失，也千万不能掉以轻心，一定要去正规医院行相关检查及治疗，特别是要行足够疗程的高压氧治疗。
高压氧是最有效的治疗方法
对于一氧化碳中毒的患者，除了相关对症支持治疗外，目前最有效的治疗方法是高压氧治疗。根据患者中毒的轻重，高压氧疗程也不同。中毒越深者，特别是昏迷患者，疗程越长，一般至少需30~40次以上，且治疗频率可由每天1次增加至每天2~3次；诱发了迟发型脑病者，高压氧的治疗疗程至少需要2~3个月以上。
, 百拇医药
高压氧除了在治疗一氧化碳中毒方面有确切的疗效，对于有害气体中毒、各种原因所致窒息、缺血缺氧性脑病、厌氧菌感染、断肢(趾)再植术后、急性脊髓损伤、各类脑血管疾病、各种外伤性疾病，特别是颅脑外伤等疾病的治疗中均具有非常确切的疗效。另外，对于突发性耳聋、视神经炎、放射性损伤、病毒性脑炎、面神经炎、颅内良性肿瘤术后、脑血管疾病术后、药物及化学物中毒等疾病也有明显疗效。
日常预防不可放松
日常生活中，老百姓一定要做好急性一氧化碳中毒的预防工作，尽量不要在密闭的室内使用煤炭、木炭或其他易燃物质取暖；要定期检查烟囱通道是否通畅，使用热水器时要适当打开一点门窗透气；使用煤气或天然气做饭时，要防止水、汤煮沸外溢造成煤气灶熄灭，煤气大量排入室内；煤气管道、阀门要定期检修，发现问题及时报告，及时修复。
一旦发现有可疑一氧化碳中毒患者，应迅速将患者转移到空气新鲜的地方，使其卧床休息、保暖、保持呼吸道通畅，并立即打开门窗通风换气。对于昏迷不醒的患者，可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺导致窒息，同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧舱的医院抢救。
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湖南中医药大学第一附属医院
高压氧科副主任护师 贾晓玲
●相关链接
一氧化碳中毒六大认识误区
误区一：没闻到气味就不会中毒
一氧化碳是一种无色无味的气体，人们很可能在毫无察觉时就已中毒。
误区二：没有不适可不予处理
接触低浓度一氧化碳不一定会引起中毒症状，但如果长期处于这种环境中就可能会引起慢性中毒，引起神经系统、消化系统和心血管系统等相关症状。
误区三：轻度中毒可以不行高压氧治疗
, 百拇医药
即使是轻度一氧化碳中毒，血液中的红细胞的携氧能力也会因此下降，导致组织细胞缺氧，而高压氧治疗可绕过红细胞携氧这一过程，直接将氧气送至全身细胞组织，可加速一氧化碳的清除以及症状的缓解。
误区四：重度中毒者才可能发生迟发性脑病
一般来说，中毒越重越容易发生迟发型脑病，但本病的发病机制与年龄、高血压、精神刺激、自身免疫反应等多种因素相关，因此，轻度一氧化碳中毒者也不能排除诱发该病的可能。
误区五：意识清楚后就可以停止治疗
高压氧治疗应把握“尽早、足量、规范”原则，患者意识清楚不等于组织器官损伤已经完全恢复，而应坚持疗程规范治疗，直至症状消失且脑电图、头部磁共振、心肌酶等指标完全正常为止。
误区六：发生了迟发性脑病，高压氧治疗已无意义
尽管这个阶段的疗效没有急性期显著，但是经过足够疗程的高压氧以及药物治疗等，大多数患者是能够缓解或痊愈的，故此类患者不应该轻易放弃治疗的希望。, http://www.100md.com
前不久，家住浏阳的王爹爹和李娭毑因在密闭的房间内用木炭取暖，导致一氧化碳中毒，王爹爹中毒较重，当场死亡，而李娭毑因当时仅有头晕、恶心等轻微症状，未采取任何处理。没想到半个月后，李娭毑突然出现大小便失禁，不能言语，肢体活动障碍，反应迟钝等症状，被送入医院后诊断为“一氧化碳中毒迟发性脑病”。
冬季取暖防一氧化碳中毒
在密闭的室内用煤炭、木炭或其他易燃物取暖，或在通风不良的浴室内使用燃气、液化气热水器淋浴，这些生活方式后都隐藏着巨大的安全隐患——一氧化碳中毒。
合碳物质在不完全燃烧时会产生一氧化碳，一氧化碳无色、无味，与血红蛋白的亲和力比氧气高250~300倍，极易与红细胞中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力，造成细胞组织缺氧，尤其对大脑皮层的影响最为严重。轻者可出现头痛、眩晕、乏力等症状，严重者可出现恶心、呕吐、呼吸困难、意识模糊，甚至昏迷、高热、四肢抽搐、大小便失禁等，皮肤黏膜呈现特有的樱桃红色。
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症状“好转”后仍要积极治疗
一部分一氧化碳中毒患者在症状消失，经过一段所谓“假愈期”之后，又会出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病，称为“一氧化碳中毒迟发性脑病”，一般发生在急性一氧化碳中毒后的2天至2个月。一旦引燃了迟发性脑病这个“定时炸弹”，不仅会降低患者生活质量，还会大大增加治疗难度。因此，如已确诊为急性一氧化碳中毒，即使症状“好转”或消失，也千万不能掉以轻心，一定要去正规医院行相关检查及治疗，特别是要行足够疗程的高压氧治疗。
高压氧是最有效的治疗方法
对于一氧化碳中毒的患者，除了相关对症支持治疗外，目前最有效的治疗方法是高压氧治疗。根据患者中毒的轻重，高压氧疗程也不同。中毒越深者，特别是昏迷患者，疗程越长，一般至少需30~40次以上，且治疗频率可由每天1次增加至每天2~3次；诱发了迟发型脑病者，高压氧的治疗疗程至少需要2~3个月以上。
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高压氧除了在治疗一氧化碳中毒方面有确切的疗效，对于有害气体中毒、各种原因所致窒息、缺血缺氧性脑病、厌氧菌感染、断肢(趾)再植术后、急性脊髓损伤、各类脑血管疾病、各种外伤性疾病，特别是颅脑外伤等疾病的治疗中均具有非常确切的疗效。另外，对于突发性耳聋、视神经炎、放射性损伤、病毒性脑炎、面神经炎、颅内良性肿瘤术后、脑血管疾病术后、药物及化学物中毒等疾病也有明显疗效。
日常预防不可放松
日常生活中，老百姓一定要做好急性一氧化碳中毒的预防工作，尽量不要在密闭的室内使用煤炭、木炭或其他易燃物质取暖；要定期检查烟囱通道是否通畅，使用热水器时要适当打开一点门窗透气；使用煤气或天然气做饭时，要防止水、汤煮沸外溢造成煤气灶熄灭，煤气大量排入室内；煤气管道、阀门要定期检修，发现问题及时报告，及时修复。
一旦发现有可疑一氧化碳中毒患者，应迅速将患者转移到空气新鲜的地方，使其卧床休息、保暖、保持呼吸道通畅，并立即打开门窗通风换气。对于昏迷不醒的患者，可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺导致窒息，同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧舱的医院抢救。
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湖南中医药大学第一附属医院
高压氧科副主任护师 贾晓玲
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一氧化碳中毒六大认识误区
误区一：没闻到气味就不会中毒
一氧化碳是一种无色无味的气体，人们很可能在毫无察觉时就已中毒。
误区二：没有不适可不予处理
接触低浓度一氧化碳不一定会引起中毒症状，但如果长期处于这种环境中就可能会引起慢性中毒，引起神经系统、消化系统和心血管系统等相关症状。
误区三：轻度中毒可以不行高压氧治疗
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即使是轻度一氧化碳中毒，血液中的红细胞的携氧能力也会因此下降，导致组织细胞缺氧，而高压氧治疗可绕过红细胞携氧这一过程，直接将氧气送至全身细胞组织，可加速一氧化碳的清除以及症状的缓解。
误区四：重度中毒者才可能发生迟发性脑病
一般来说，中毒越重越容易发生迟发型脑病，但本病的发病机制与年龄、高血压、精神刺激、自身免疫反应等多种因素相关，因此，轻度一氧化碳中毒者也不能排除诱发该病的可能。
误区五：意识清楚后就可以停止治疗
高压氧治疗应把握“尽早、足量、规范”原则，患者意识清楚不等于组织器官损伤已经完全恢复，而应坚持疗程规范治疗，直至症状消失且脑电图、头部磁共振、心肌酶等指标完全正常为止。
误区六：发生了迟发性脑病，高压氧治疗已无意义
尽管这个阶段的疗效没有急性期显著，但是经过足够疗程的高压氧以及药物治疗等，大多数患者是能够缓解或痊愈的，故此类患者不应该轻易放弃治疗的希望。, http://www.100md.com