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新生儿脚像马蹄 早矫治
http://www.100md.com 2018年3月15日 大众卫生报 2018.03.15
     刚出生的天天,给全家带来喜悦,可他的两只脚看起来和普通新生儿不同,像马蹄,爸妈心情焦虑带他来到医院检查,医生诊断为先天性马蹄内翻足。

    先天性马蹄内翻足是一种常见的出生畸形,发生率在我国为新生儿的1‰,男孩多于女孩,可单足,亦可双足。引起先天性马蹄内翻足的病因许多,目前在世界上尚无定论,可能与遗传、环境、子宫内胎儿位置等因素有关。畸形明显,一出生就能发现,因此疏忽的病例较少见,多能及早治疗,效果也较好,但畸形也易复发,应定期随访至骨骼成熟,约在患儿14岁后。

    先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型和松软型。僵硬型,畸形严重,此种畸形不易矫正,患儿常同时有其他畸形;松软型,畸形较轻,容易矫正,疗效易巩固,不易复发,预后好。先天性马蹄内翻足治疗,应根据患儿年龄、畸形程度选择治疗方法。

    1.早期Ponseti方法矫形,目前已经得到全世界的肯定,借助手法和石膏逐步恢复足各骨间正常的解剖关系,完全保留了足的肌肉和韧带,从而保留了足的发育能力和稳定性。适用于1岁以内患儿,将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正,然后用石膏管型固定(通常门诊固定4~6次)。石膏操作无痛苦,手术操作微创,术后石膏固定,3周后拆除石膏,同时更换矫形鞋。矫形鞋佩戴简便舒适,患儿容易耐受。术后佩戴矫形鞋进一步治疗,通常到4岁。治疗效果好,治疗成功率高,复发率低,无足小、行走疼痛等远期并发症。患儿免除大手术之苦,家长花费小,容易接受。

    2.手术治疗,对于错过矫形时机的患儿或矫形后由于未按照医嘱要求佩戴矫形支具造成畸形复发的患儿,则根据其不同的情况进行相应的对症手术治疗。

    湖南省儿童医院骨科 董林, http://www.100md.com