胸部低剂量螺旋CT扫描筛查肺癌
胸部X线检查几乎是体检的必检项目之一，检查方法有胸部X线透视(简称胸透)、X线照片及胸部CT扫描。而做胸部X线检查的目的主要有两个，一是检查是否有活动性肺结核，如入学体检、入职体检等，可发现一些无明显症状和体征的患者；二是筛查胸部肿瘤性病变，尤其是肺癌。
由于胸部X线片图像密度分辨率较低，同时前后重叠，如纵隔、心脏、横隔、肋骨和肺血管等结构往往掩盖病变的征象，很难分辨较细微的正常和异常结构，使一些低密度的如渗出性病变、肺小结节常常被漏诊。可以简单地说，胸部X线片诊断的几乎均是中晚期肺癌，已经失去肺癌的最佳治疗时期。
相比之下，低剂量螺旋CT对肺癌的筛查价值比胸部X线片更高，其敏感性是胸部X线片的4倍，将肺癌早期发现率提高20%左右。
因此，推荐以下高危人群定期做胸部低剂量螺旋CT扫描对肺癌进行筛查：
1. 一般来讲，大于55岁以上的人群，肺癌发病率逐渐上升，到了75~80岁时达到最高峰。
2. 40岁以上的长期吸烟者。开始吸烟的年龄愈小，吸烟年数愈多，每人吸烟量愈大，则患肺癌的危险愈大。
3. 职业上接触致癌物。如按触量大，接触时间长，发生肺癌的危险高。职业性肺癌的致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质。
4. 慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核等，这些病人患肺癌的危险较一般人高。
5. 有肺癌家族遗传史的人群。
总之，CT扫描是诊断肺癌最简单、有效的影像检查方法。对于肺癌的高危人群，推荐每年做一次胸部低剂量的螺旋CT扫描进行筛查，这也是筛查肺癌的最佳影像学检查方法。
湖南省第二人民医院放射科
主任医师 黄祖平, http://www.100md.com
由于胸部X线片图像密度分辨率较低，同时前后重叠，如纵隔、心脏、横隔、肋骨和肺血管等结构往往掩盖病变的征象，很难分辨较细微的正常和异常结构，使一些低密度的如渗出性病变、肺小结节常常被漏诊。可以简单地说，胸部X线片诊断的几乎均是中晚期肺癌，已经失去肺癌的最佳治疗时期。
相比之下，低剂量螺旋CT对肺癌的筛查价值比胸部X线片更高，其敏感性是胸部X线片的4倍，将肺癌早期发现率提高20%左右。
因此，推荐以下高危人群定期做胸部低剂量螺旋CT扫描对肺癌进行筛查：
1. 一般来讲，大于55岁以上的人群，肺癌发病率逐渐上升，到了75~80岁时达到最高峰。
2. 40岁以上的长期吸烟者。开始吸烟的年龄愈小，吸烟年数愈多，每人吸烟量愈大，则患肺癌的危险愈大。
3. 职业上接触致癌物。如按触量大，接触时间长，发生肺癌的危险高。职业性肺癌的致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质。
4. 慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核等，这些病人患肺癌的危险较一般人高。
5. 有肺癌家族遗传史的人群。
总之，CT扫描是诊断肺癌最简单、有效的影像检查方法。对于肺癌的高危人群，推荐每年做一次胸部低剂量的螺旋CT扫描进行筛查，这也是筛查肺癌的最佳影像学检查方法。
湖南省第二人民医院放射科
主任医师 黄祖平, http://www.100md.com