孩子关节肿痛 警惕急性化脓性关节炎
急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。
急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌，其次为链球菌，而淋病双球菌、肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性、外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性者在儿童时期发生较多，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节、膝关节、踝关节及肘关节等。血源性感染亦可为急性发热的并发症，如麻疹、肺炎等。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患儿突有寒战高热，全身症状严重，因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎的病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。
急性化脓性关节炎治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。孩子发热后出现关节肿痛，一定注意局部休息，加强抗感染治疗。注意关节局部皮肤保护，不要盲目用药外敷，引起局部感染加重。如果治疗不及时，细菌会“吃掉”骨头，甚至会扩散到临近的关节内去，受影响的关节会永久僵硬和畸形。炎症消退后可有序地进行关节被动活动，减少肌肉萎缩。
湖南省儿童医院骨科 董林, 百拇医药
急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌，其次为链球菌，而淋病双球菌、肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性、外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性者在儿童时期发生较多，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节、膝关节、踝关节及肘关节等。血源性感染亦可为急性发热的并发症，如麻疹、肺炎等。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患儿突有寒战高热，全身症状严重，因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎的病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。
急性化脓性关节炎治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。孩子发热后出现关节肿痛，一定注意局部休息，加强抗感染治疗。注意关节局部皮肤保护，不要盲目用药外敷，引起局部感染加重。如果治疗不及时，细菌会“吃掉”骨头，甚至会扩散到临近的关节内去，受影响的关节会永久僵硬和畸形。炎症消退后可有序地进行关节被动活动，减少肌肉萎缩。
湖南省儿童医院骨科 董林, 百拇医药