肺栓塞——来自下腔静脉的威胁
天刚蒙蒙亮，在网吧通宵“作战”的陈同学准备回家，可就在他起身走出网吧时，突然感到胸闷、胸痛、呼吸困难、直冒冷汗，幸好被路过的同伴发现，及时送到医院。急诊科医生根据病史、临床症状及影像学检查，确诊陈同学为“急性肺栓塞”，经积极抢救，陈同学终于转危为安。
肺栓塞是由于各种栓子(如血栓、羊水、脂肪、空气等)阻塞肺动脉，引起肺动脉严重供血障碍的临床综合征，而最常见的“栓子”是来自下肢深静脉。血栓形成后，由于某些因素(如突然起身、下肢被过度挤压等)脱落，并随血液循环进入肺动脉。肺栓塞的临床表现主要取决于栓塞的位置、栓塞面积以及患者本身心肺功能状态，最常见的为突发呼吸困难、胸痛伴心动过速、咳血。
哪些原因可形成静脉血栓？主要有三种——血流淤滞、静脉血管壁损伤和高凝状态，而陈同学就是因为下肢长时间不动，血液淤滞而导致血栓形成。事实上，除了久坐不动，腹部大型手术后、髋(膝)关节置换术后，以及脑卒中者、孕产妇、房颤患者、40岁以上肥胖者、恶性肿瘤患者、口服避孕药妇女等也是血栓形成的高发人群。
目前，临床上对于下肢深静脉血栓，可以通过血管彩超直接显示静脉内的血栓回声及其内血流充盈状况；肺动脉增强CT是目前应用最广泛的检查手段，能提示和诊断绝大多数肺动脉栓塞；而肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”。一旦确诊为肺栓塞，应积极进行抗凝、溶栓治疗，以及经皮导管介入治疗和相关呼吸循环支持治疗，若病情严重，还可能需要进行外科手术治疗。
肺栓塞虽然来势凶险，但只要提高警惕，还是可以预防的。首先要减少各种危险因素，如乘飞机、车、船长途旅行时，应经常起身活动，防止血液淤滞；需长期卧床者，应经常进行腿脚按摩和做屈膝动作；下肢静脉曲张或静脉炎患者，可以穿医用分级弹力长筒袜或弹力绷带包扎来协助静脉回流。高危人群要积极改变生活方式，如多喝水，多运动，控制体重，保持心情舒畅等；多做深呼吸及咳嗽动作，戒烟，减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果等。
长沙市中心医院 周曙, http://www.100md.com
肺栓塞是由于各种栓子(如血栓、羊水、脂肪、空气等)阻塞肺动脉，引起肺动脉严重供血障碍的临床综合征，而最常见的“栓子”是来自下肢深静脉。血栓形成后，由于某些因素(如突然起身、下肢被过度挤压等)脱落，并随血液循环进入肺动脉。肺栓塞的临床表现主要取决于栓塞的位置、栓塞面积以及患者本身心肺功能状态，最常见的为突发呼吸困难、胸痛伴心动过速、咳血。
哪些原因可形成静脉血栓？主要有三种——血流淤滞、静脉血管壁损伤和高凝状态，而陈同学就是因为下肢长时间不动，血液淤滞而导致血栓形成。事实上，除了久坐不动，腹部大型手术后、髋(膝)关节置换术后，以及脑卒中者、孕产妇、房颤患者、40岁以上肥胖者、恶性肿瘤患者、口服避孕药妇女等也是血栓形成的高发人群。
目前，临床上对于下肢深静脉血栓，可以通过血管彩超直接显示静脉内的血栓回声及其内血流充盈状况；肺动脉增强CT是目前应用最广泛的检查手段，能提示和诊断绝大多数肺动脉栓塞；而肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”。一旦确诊为肺栓塞，应积极进行抗凝、溶栓治疗，以及经皮导管介入治疗和相关呼吸循环支持治疗，若病情严重，还可能需要进行外科手术治疗。
肺栓塞虽然来势凶险，但只要提高警惕，还是可以预防的。首先要减少各种危险因素，如乘飞机、车、船长途旅行时，应经常起身活动，防止血液淤滞；需长期卧床者，应经常进行腿脚按摩和做屈膝动作；下肢静脉曲张或静脉炎患者，可以穿医用分级弹力长筒袜或弹力绷带包扎来协助静脉回流。高危人群要积极改变生活方式，如多喝水，多运动，控制体重，保持心情舒畅等；多做深呼吸及咳嗽动作，戒烟，减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果等。
长沙市中心医院 周曙, http://www.100md.com