患“龋齿”要看风湿免疫科？ 专家：干燥综合征易误诊
专家：干燥综合征易误诊
龋齿在口腔科中很常见，主要是因为患者喜爱甜食、不注意口腔卫生等。张女士平时非常重视口腔卫生，也不怎么吃甜食，但牙齿上也有很多“洞”，去口腔科检查后，却被医生建议去风湿免疫科。张女士觉得觉得很奇怪：“口腔疾病为啥要看风湿科？”
龋齿与风湿之间有何关联？
“龋齿”和风湿表面上没有任何联系，但实际上，临床上有一种风湿疾病会导致龋齿的发生，它就是干燥综合征。干燥综合征的发病率在我国约为0.35%，它是一种主要累及外分泌腺体，尤其是唾液腺和泪腺的慢性自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干，还会出现皮肤发痒、尿路感染、皮疹、口腔溃疡、肺炎、关节疼痛等症状。
干燥综合征之所以会引起口干、龋齿，主要是因为分泌唾液的腺体受到了淋巴细胞的浸润和破坏，腺体导管萎缩，功能失常，无法分泌唾液。而唾液有杀菌作用，口腔中没有唾液，菌群便会失调，继而引起细菌感染，引发龋齿。
此外，干燥综合征引起眼干也是同样的道理，主要是因为泪腺被破坏，无法分泌泪液所致，这类患者中很多人容易被误诊为干眼症。因此，如果出现“欲哭无泪”等表现时，可以到内分泌科看看是否患上了干燥综合征。
临床如何诊断干燥综合征？
(1)口干、眼干持续3个月以上；(2)成年后腮腺反复或持续肿大；(3)吞咽干性食物时需用水帮助；(4)有反复的砂子进眼或砂磨感觉；(5)每日需用人工泪液3次或3次以上。
如果出现上述症状中任意一项，就要怀疑是否为干燥综合征。其中，口干还要注意区分是否为年龄因素，因为随着年龄的增长，唾液腺分泌会越来越少。
干燥综合征有哪些治法？
干燥综合征主要有病因治疗与对症治疗，分别可以看作是“治本”和“治标”。“治本”就要先弄清它的病因，若为病毒感染，可进行抗病毒治疗；若为环境因素引起的，就要改善环境；若为其他疾病引起，就要积极治疗原发病。而“治标”则是根据患者的具体症状进行对症治疗，口干者可以用些漱口水，也可以用西洋参、铁皮枫斗等具有滋阴功效的中药泡水喝，因为中医认为口干多为阴虚引起，出门时随身带上足够的水，以便随时喝；眼干者可以使用人工泪液，如玻璃酸钠。
干燥综合征患者如何护理？
(1)心理护理：干燥综合征容易反复出现，患者会出现焦虑、紧张等情绪，因此，要对这些患者进行心理疏导，放松心情，缓解焦虑情绪。
(2)控制饮食：患者应避免食用容易上火的食物，避免油炸辛辣食物，不吃狗肉、羊肉，少吃海鲜；多食用生津止渴食物，如梅、梨、川贝、木耳、甘蔗、山药、百合、西红柿、胡萝卜、燕窝等。
(3)行为指导：不熬夜，规律作息，早睡早起，适当进行一些缓和的体育运动，如散步、太极拳、瑜伽等。
(4)用药指导：遵医嘱按时服药，不要擅自停药或者减少剂量。
浙江省人民医院风湿免疫科
主任医师 应振华 李涯松, http://www.100md.com
龋齿在口腔科中很常见，主要是因为患者喜爱甜食、不注意口腔卫生等。张女士平时非常重视口腔卫生，也不怎么吃甜食，但牙齿上也有很多“洞”，去口腔科检查后，却被医生建议去风湿免疫科。张女士觉得觉得很奇怪：“口腔疾病为啥要看风湿科？”
龋齿与风湿之间有何关联？
“龋齿”和风湿表面上没有任何联系，但实际上，临床上有一种风湿疾病会导致龋齿的发生，它就是干燥综合征。干燥综合征的发病率在我国约为0.35%，它是一种主要累及外分泌腺体，尤其是唾液腺和泪腺的慢性自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干，还会出现皮肤发痒、尿路感染、皮疹、口腔溃疡、肺炎、关节疼痛等症状。
干燥综合征之所以会引起口干、龋齿，主要是因为分泌唾液的腺体受到了淋巴细胞的浸润和破坏，腺体导管萎缩，功能失常，无法分泌唾液。而唾液有杀菌作用，口腔中没有唾液，菌群便会失调，继而引起细菌感染，引发龋齿。
此外，干燥综合征引起眼干也是同样的道理，主要是因为泪腺被破坏，无法分泌泪液所致，这类患者中很多人容易被误诊为干眼症。因此，如果出现“欲哭无泪”等表现时，可以到内分泌科看看是否患上了干燥综合征。
临床如何诊断干燥综合征？
(1)口干、眼干持续3个月以上；(2)成年后腮腺反复或持续肿大；(3)吞咽干性食物时需用水帮助；(4)有反复的砂子进眼或砂磨感觉；(5)每日需用人工泪液3次或3次以上。
如果出现上述症状中任意一项，就要怀疑是否为干燥综合征。其中，口干还要注意区分是否为年龄因素，因为随着年龄的增长，唾液腺分泌会越来越少。
干燥综合征有哪些治法？
干燥综合征主要有病因治疗与对症治疗，分别可以看作是“治本”和“治标”。“治本”就要先弄清它的病因，若为病毒感染，可进行抗病毒治疗；若为环境因素引起的，就要改善环境；若为其他疾病引起，就要积极治疗原发病。而“治标”则是根据患者的具体症状进行对症治疗，口干者可以用些漱口水，也可以用西洋参、铁皮枫斗等具有滋阴功效的中药泡水喝，因为中医认为口干多为阴虚引起，出门时随身带上足够的水，以便随时喝；眼干者可以使用人工泪液，如玻璃酸钠。
干燥综合征患者如何护理？
(1)心理护理：干燥综合征容易反复出现，患者会出现焦虑、紧张等情绪，因此，要对这些患者进行心理疏导，放松心情，缓解焦虑情绪。
(2)控制饮食：患者应避免食用容易上火的食物，避免油炸辛辣食物，不吃狗肉、羊肉，少吃海鲜；多食用生津止渴食物，如梅、梨、川贝、木耳、甘蔗、山药、百合、西红柿、胡萝卜、燕窝等。
(3)行为指导：不熬夜，规律作息，早睡早起，适当进行一些缓和的体育运动，如散步、太极拳、瑜伽等。
(4)用药指导：遵医嘱按时服药，不要擅自停药或者减少剂量。
浙江省人民医院风湿免疫科
主任医师 应振华 李涯松, http://www.100md.com