孕期手术 能使用麻醉药吗？
不久前，湖南常德一怀孕3个月的女子在家做饭时，由于液化气接口处出现漏气，瞬间爆炸，导致该女子全身烧伤面积达18%，有多处深度创面。治疗时，她为了能保住胎儿，向医生请求不要使用止痛药、麻醉药。孕期手术能使用麻醉药吗？
其实，麻醉药物可以从母亲和胎儿的循环系统中清除，目前证据表明，在医生的指导下孕妇短时间使用止痛药会对胎儿造成危险。通常用于手术和麻醉的药物是安全的，不会增加出生缺陷的风险。
孕期使用麻醉药物会产生什么影响
在怀孕期间决定做手术是个艰难的选择，最常见的原因有：感染如严重的外科急症如烧伤、肠梗阻、阑尾炎等；癌症；创伤骨折；卵巢扭转等。发生这些情况后，首先要明确是否需要立即进行手术，或是可以等到妊娠结束；第二，需要考虑最大限度地减少对胎儿的任何风险。
通常来说，决定麻醉药物对胎儿影响的主要因素为给药的剂量、方法，以及胎儿暴露于药物的时间。其中药物暴露时间最为重要。
, 百拇医药
受精0~15天：由于胚胎还未着床，药物影响会造成“全或无”的现象——即要么没有影响，要么造成直接影响。
在器官发育期(15~56天)：可能造成胎儿器官结构的异常。同时，早期妊娠时胎盘尚未发育完善，本身就比中期妊娠容易流产。研究显示，在孕早期手术，流产风险会轻度增高，然而这是否是由于麻醉或手术的影响，还是机体本身疾病状态下对手术的反应，尚不明确。
孕中期(12周之后)：该孕期风险最低，是进行所需手术的最佳时间。在此期间，流产或早产风险最低，约为1%。此外，在孕中期时子宫并不大，如果计划进行腹部手术，非常适合安排在该时期。
孕晚期：最大的风险是在手术期间或之后出现早产或足月临产，研究表明，短期全身麻醉不会影响到新生儿的行为及学习能力。孕中晚期，麻醉药物一般不会造成胎儿器官结构的异常。
哺乳期：疼痛可能减少乳汁的分泌，或者使泌乳推迟、泌乳量减少。手术后仍可继续哺乳。目前有多种可安全用于哺乳患者的镇痛药物可供选择。
, http://www.100md.com
剖宫产麻醉与非产科手术麻醉的区别
剖宫产麻醉：孕妇的剖宫产麻醉属于产科手术麻醉，常规麻醉对胎儿的影响相对较小，而产妇的麻醉风险相对更大。
孕期非产科手术的麻醉：麻醉手术对胎儿的风险可能较孕妇更大，麻醉医生在管理患者的时候一定要明确，风险来自于孕妇和胎儿两方面。
妊娠期间某些手术可能是不可避免的。麻醉医生应该充分告知孕妇麻醉药及麻醉操作对母体与胎儿的影响，可以采用对孕妇和胎儿影响较小的麻醉方法和药物。
中南大学湘雅医院
麻醉科教授 郭曲练
妇产科教授 姚若进
■延伸阅读
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吸入性麻醉药 对婴幼儿影响较小
目前在临床上，用于小儿的吸入麻醉药主要是七氟烷，其对婴儿呼吸道刺激性小，对小儿呼吸和循环抑制作用也比较小，相对更安全。
科学研究表明，七氟烷安全可靠，且动物实验和临床经验表明其对成年人智力以及学习记忆能力没有影响。而对儿童是否存在影响智力发育的问题还未得到明确答案，但是自使用七氟烷进行儿童麻醉手术以来还未有七氟烷影响小儿智力发育的报道。
因此，在面对小儿手术的紧急情况时，父母不必过分担心麻醉药会使宝宝的智力降低，注重疾病本身才是最主要的。
徐州医科大学麻醉学院 沈阳, 百拇医药
其实，麻醉药物可以从母亲和胎儿的循环系统中清除，目前证据表明，在医生的指导下孕妇短时间使用止痛药会对胎儿造成危险。通常用于手术和麻醉的药物是安全的，不会增加出生缺陷的风险。
孕期使用麻醉药物会产生什么影响
在怀孕期间决定做手术是个艰难的选择，最常见的原因有：感染如严重的外科急症如烧伤、肠梗阻、阑尾炎等；癌症；创伤骨折；卵巢扭转等。发生这些情况后，首先要明确是否需要立即进行手术，或是可以等到妊娠结束；第二，需要考虑最大限度地减少对胎儿的任何风险。
通常来说，决定麻醉药物对胎儿影响的主要因素为给药的剂量、方法，以及胎儿暴露于药物的时间。其中药物暴露时间最为重要。
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受精0~15天：由于胚胎还未着床，药物影响会造成“全或无”的现象——即要么没有影响，要么造成直接影响。
在器官发育期(15~56天)：可能造成胎儿器官结构的异常。同时，早期妊娠时胎盘尚未发育完善，本身就比中期妊娠容易流产。研究显示，在孕早期手术，流产风险会轻度增高，然而这是否是由于麻醉或手术的影响，还是机体本身疾病状态下对手术的反应，尚不明确。
孕中期(12周之后)：该孕期风险最低，是进行所需手术的最佳时间。在此期间，流产或早产风险最低，约为1%。此外，在孕中期时子宫并不大，如果计划进行腹部手术，非常适合安排在该时期。
孕晚期：最大的风险是在手术期间或之后出现早产或足月临产，研究表明，短期全身麻醉不会影响到新生儿的行为及学习能力。孕中晚期，麻醉药物一般不会造成胎儿器官结构的异常。
哺乳期：疼痛可能减少乳汁的分泌，或者使泌乳推迟、泌乳量减少。手术后仍可继续哺乳。目前有多种可安全用于哺乳患者的镇痛药物可供选择。
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剖宫产麻醉与非产科手术麻醉的区别
剖宫产麻醉：孕妇的剖宫产麻醉属于产科手术麻醉，常规麻醉对胎儿的影响相对较小，而产妇的麻醉风险相对更大。
孕期非产科手术的麻醉：麻醉手术对胎儿的风险可能较孕妇更大，麻醉医生在管理患者的时候一定要明确，风险来自于孕妇和胎儿两方面。
妊娠期间某些手术可能是不可避免的。麻醉医生应该充分告知孕妇麻醉药及麻醉操作对母体与胎儿的影响，可以采用对孕妇和胎儿影响较小的麻醉方法和药物。
中南大学湘雅医院
麻醉科教授 郭曲练
妇产科教授 姚若进
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吸入性麻醉药 对婴幼儿影响较小
目前在临床上，用于小儿的吸入麻醉药主要是七氟烷，其对婴儿呼吸道刺激性小，对小儿呼吸和循环抑制作用也比较小，相对更安全。
科学研究表明，七氟烷安全可靠，且动物实验和临床经验表明其对成年人智力以及学习记忆能力没有影响。而对儿童是否存在影响智力发育的问题还未得到明确答案，但是自使用七氟烷进行儿童麻醉手术以来还未有七氟烷影响小儿智力发育的报道。
因此，在面对小儿手术的紧急情况时，父母不必过分担心麻醉药会使宝宝的智力降低，注重疾病本身才是最主要的。
徐州医科大学麻醉学院 沈阳, 百拇医药