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你不知道的产后抑郁
http://www.100md.com 2018年5月29日 大众卫生报 2018.05.29
     据中国精神科医师协会2017年的统计,在我国,有50%~70%的女性都会在生产后出现抑郁倾向,而最终发展成产后抑郁症的几率约在10%~15%,这意味着大约每十个产妇里就有一个会遭遇产后抑郁症。

    在这场漫长的精神拉锯战里,新手妈妈经历挫败和沮丧,可以仰赖的只有意志或者药物,她们大部分幸存,小部分溃败。而在我国当下仍对产后抑郁缺少认知的大环境下,溃败者们最终的自我毁灭,并不会成为引发更多人重视的医学案例,反而会成为新闻里令人唏嘘的社会案件。为什么会这样呢?

    ●溃败

    “我什么都做不好,是世界上最没用的妈妈。”在成为妈妈之后,她们都觉得自己是一个很差劲的妈妈。新晋妈妈张蕾是这样,宋宁也是。

    挫败感从出了产房开始。张蕾一滴奶水都没有,隔床是一个生二胎的妈妈,奶水多到孩子都吃不完。对比之下的伤害是巨大的,看着饿得直哭的儿子,她第一次觉得自己无能。在所有人看来,张蕾的人生一帆风顺,学业、工作、婚姻一切都按部就班,但一切顺利似乎都在她成为妈妈之后,戛然而止了,孩子带不好,自己身体也频出状况,乳腺炎、胃炎接踵而来。心理承受着巨大挫败感的同时,身体也在承受着疼痛与煎熬。这种煎熬似乎看不到头,周围的人跟她说,出月子就好了;出月子没好,周围人又说,百天就好了;百天过去了,还是没好;半年过去了,依然没好。看着刚出生的孩子,她偶尔会冒出自杀的想法,觉得自己每天活着只不过是在满足家人和其他人的需求。
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    生孩子之前,张蕾很乐观开朗,和客户沟通是她的强项。休完产假回来工作,她发现自己不敢打电话了,逐渐变差的记忆力也让同事们不敢把重要的工作交给她,一切都陷入了无解的困境。

    事实上,张蕾并非个例。早在50年前,精神病学专家Pitt·B就提出了产后抑郁的概念。它的发病原理复杂,医学上一般认为,产后女性体内激素水平的急剧变化是最大诱因。此外,遗传因素、心理因素以及分娩之后产妇面临的环境都可能引发产后抑郁。这是大多数女性在产房经历了身体的浩劫之后,都要孤身走过的幽暗丛林。

    ●耻感

    缺乏理解和支持也会在这些自觉“没用”的妈妈们面前形成第二道关卡——病耻感。宋宁在很长一段时间里,不愿意将抑郁状态告诉自己的朋友。“那阵子很虚弱,反而更要强,哪怕现在状态不好,我也不轻易向人暴露脆弱。”

    对于产后抑郁的治疗,家庭系统的支持是第一道保护。但现实是,无数新妈妈在发现自己的抑郁倾向后,治愈之路上遭遇到第一道关卡便是家人的不理解,矫情是她们收获最多的评价之一。
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    孩子得了湿疹,母亲抱孩子开玩笑说:“不知道你妈妈吃了什么,让你得了湿疹。”本就低落的宋宁顿时炸了,“我怎么会乱吃东西,让孩子得病。”母女俩吵得最凶的时候,会口不择言。宋宁喊着自己抑郁了,气头上的母亲说:“你抑郁了你怎么不学别人抱着孩子从楼上跳下去?”那个瞬间,宋宁觉得活着真没意思。

    “抱着孩子跳楼的人”,那是宋宁母亲那代人对产后抑郁症的唯一认知——她们崇尚忍耐的美德,不理解什么叫产后抑郁,只觉得那是大家都要经历的“心情不好”,别人都行,自己也行。新生命的到来不但增加了新妈妈、新爸爸,还有了新的爷爷奶奶、姥姥姥爷,大家都要去适应自己新的角色,难免都会存在负面情绪,而无暇顾及新妈妈的感受。

    与抑郁症抗争多年的美国作家珍妮·罗森在曾书写过这种困境:“当抑郁症患者与病魔抗争时,我们大部分人甚至不知道这一切,只是因为相当多的患者选择暗自受苦。我们羞于承认一些被当成个人缺点的东西、害怕人们为此担忧,更害怕他们根本不会担忧。”
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    首都医科大学附属天坛医院心理治疗师张轶认为,病耻感的形成有很多原因,首先在于人们认知层面对于心理类疾病的误区,他们把在影视作品中看到的精神分裂症的表现和自己放到一起,觉得很丢人。其次,承认和接受自己脆弱的一面对于干练的职场女性来说很不容易,这种病耻感会直接影响她们求医的积极性。

    ●治疗

    一般情况下,只要治疗手段跟得上,产后抑郁症70%~80%的症状都是可以缓解的。但并不是所有的妈妈都能在第一时间找到正确的求助方法。某种意义上,产后抑郁症的治愈也是一场天然母性与自身利益的漫长战役。治疗需要时间,严重时还需要服用药物,而这都与孩子的利益相关,能够出让多少孩子的利益来关照自己,也是很多妈妈面临的重要课题。

    张月 张跃 曹小宝 周秭沫, 百拇医药