序贯疗法 根除幽门螺杆菌
诸多上消化道疾病的发病都与幽门螺杆菌(Hp)有着紧密关系，例如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、憩室炎、胃癌等，根除Hp可以缓解或治愈这些疾病。
随着根除Hp疗法在临床上的持续深入和强化应用，Hp产生适应和变异的速度也在加快，耐药情况日益突出，导致疗效大打折扣。对此，可选择下列途径来增强疗效：①选用杀菌作用更强的抗生素；②提高用药剂量；③采用序贯疗法延长给药时间。在这3条途径中，比较实用且安全性好的途径当属第③条。因为采用更强作用抗生素来增强疗效容易造成抗生素的滥用，采用提高给药剂量来增强疗效则会引起不良反应显著增加，采用序贯疗法延长给药时间则不会产生这些不利影响，并可使得疗效得到增强，业已得到了临床的认可。
如何在根除Hp中应用序贯疗法，眼下流行的做法分为10天序贯疗法和14天序贯疗法。10天序贯疗法的方案是：前5天用阿莫西林1000毫克，每日2次，合用奥美拉唑20毫克，每日2次；后5天用阿莫西林500毫克，每日2次，合用克拉霉素500毫克，每日2次，再加奥美拉唑20毫克，每日2次。14天序贯疗法的方案是：前7天及后7天的用药种类与剂量都分别与10天序贯疗法的前5天及后5天相同。
临床观察表明，无论是10天序贯疗法还是14天序贯疗法，其根除率都高于常规的三联疗法。其中以14天序贯疗法的根除率为最高，一年复发率为最低，值得借鉴。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, 百拇医药
随着根除Hp疗法在临床上的持续深入和强化应用，Hp产生适应和变异的速度也在加快，耐药情况日益突出，导致疗效大打折扣。对此，可选择下列途径来增强疗效：①选用杀菌作用更强的抗生素；②提高用药剂量；③采用序贯疗法延长给药时间。在这3条途径中，比较实用且安全性好的途径当属第③条。因为采用更强作用抗生素来增强疗效容易造成抗生素的滥用，采用提高给药剂量来增强疗效则会引起不良反应显著增加，采用序贯疗法延长给药时间则不会产生这些不利影响，并可使得疗效得到增强，业已得到了临床的认可。
如何在根除Hp中应用序贯疗法，眼下流行的做法分为10天序贯疗法和14天序贯疗法。10天序贯疗法的方案是：前5天用阿莫西林1000毫克，每日2次，合用奥美拉唑20毫克，每日2次；后5天用阿莫西林500毫克，每日2次，合用克拉霉素500毫克，每日2次，再加奥美拉唑20毫克，每日2次。14天序贯疗法的方案是：前7天及后7天的用药种类与剂量都分别与10天序贯疗法的前5天及后5天相同。
临床观察表明，无论是10天序贯疗法还是14天序贯疗法，其根除率都高于常规的三联疗法。其中以14天序贯疗法的根除率为最高，一年复发率为最低，值得借鉴。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师 韩咏霞, 百拇医药