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关于甲状腺癌 你知道多少?(上)
http://www.100md.com 2018年6月7日 大众卫生报 2018.06.07
     甲状腺是一个位于气管前、呈蝴蝶形的器官,它所分泌的甲状腺激素对调节身体的生长发育、新陈代谢起着至关重要的作用。当甲状腺患病时,人体相应的机能就会受到影响,如甲亢患者会出现食欲亢进,但体重反减轻的症状,甲减患者会出现记忆力下降、智力减退、反应迟钝等症状,更为严重的甲状腺癌则会对生命健康造成威胁。那么,甲状腺为何会癌变?甲状腺癌会遗传吗?吃加碘盐会引起甲状腺癌或者甲状腺疾病吗?这些问题是否也困扰着你,别急,你最想了解的关于甲状腺癌的知识或许全在这里了,赶快收藏起来吧!

    为什么现代人好发

    甲状腺相关疾病?

    甲状腺是一种内分泌器官,自身分泌激素并受人体激素的调控。随着现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增,人体内分泌容易发生失调,相应激素的水平也会因此发生变化,从而对腺体带来不利刺激,导致甲状腺疾病的高发风险。

    此外,甲状腺疾病的发展与人所处的环境有密切关系,如电离辐射等因素也会增加甲状腺疾病的发生。现代社会中,吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。
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    确诊甲状腺癌

    要做哪些检查?

    甲状腺超声是发现甲状腺癌的有效手段,可以发现触诊无法触及的微小肿块;对于髓样癌,CEA(癌胚抗原)和降钙素的检查有巨大价值;而CT、MRI等检查手段能够协助判断甲状腺癌转移、侵犯的范围帮助。

    而确诊甲状腺癌的“金标准”是病理诊断。通过细针穿刺等手段获取肿块组织,经过系列处理制成病理切片,在高倍显微镜下,病理医生可以看清楚癌细胞的形态,进而明确甲状腺癌的类型和分期。获取病理学标本后还可以进行常规、免疫组化或基因检测帮助诊断,为后续临床医生对症施治提供科学帮助。

    如何预防甲状腺疾病?

    对于有明确家族史的患者,应定期做甲状腺检查,包括超声和甲状腺功能检查,尤其针对甲状腺髓样癌家族史,需要常规体检降钙素和癌胚抗原;尽量减少不必要的放射学检查,尤其是对于儿童和青少年,如必须完善相关影像学检查时,可以用超声、核磁共振等替代X线、CT检查;万一遭遇核电站泄漏、核武器爆炸等特殊情况,应当尽快撤离污染区并做好后续处理。另外,目前尚未发现有任何食物、药物可以预防甲状腺癌的发生。
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    甲状腺癌会遗传吗?

    恶性肿瘤多与先天遗传和环境影响等多重因素有关。但遗传因素仅代表有易感基因,更容易导致癌症的发生,但并不意味着一定会发生癌症,是否会引发癌症;还与易感基因携带者所处的环境、生活习惯等方面息息相关。

    甲状腺癌的发生也不例外,具有癌症家族史的人群,其患甲状腺癌的风险要较其他人群更高,但并非“必然”,也就是说,甲状腺癌的发生在很大程度上是易感基因、不良的生活习惯和环境共同作用的结果。

    甲状腺癌复发率高吗?

    甲状腺癌的复发风险通常与其危险分组相关。依据甲状腺癌患者的病理类型、年龄、肿块大小、切缘情况、有无侵犯及淋巴结转移等,可将其分为高危型、中危型和低危型。高危型患者,其术后复发的风险就高,低危型甲状腺癌复发风险就低。

    吃加碘盐会诱发
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    甲状腺疾病吗?

    目前,碘缺乏病是世界上分布最广泛、影响人群最多的疾病之一,妇女在怀孕期间缺碘,会导致流产、早产、死产或胎儿先天畸形;儿童缺碘则会影响智力的发育。从1996年开始,我国大陆地区开始实行强制性全民碘盐以防治碘缺乏病。

    近年的检测结果显示,我国人群碘营养处于总体适宜水平,2014年全国碘缺乏病检测结果显示我国没有碘缺乏或者碘过量的省份。然而,不少人却对吃加碘盐产生了怀疑,认为吃加碘盐会引起甲状腺癌或甲状腺疾病的发生,实际上,目前尚没有任何证据能够证明加碘盐和甲状腺相关疾病有直接关系,相反,研究发现,食用加碘盐的地区,甲状腺癌的发病率明显低于碘缺乏地区。所以,食用加碘盐不会导致甲状腺相关疾病的发生。

    复旦大学附属肿瘤医院

    头颈外科主任医师 王宇, 百拇医药