关于甲状腺癌 您知道多少(下)
甲状腺癌需要化疗吗？
甲状腺癌的具体治疗方案与其病理类型有关，一般而言，以手术为主的多学科综合治疗可以起到较好疗效，而是否需要化疗，则需要根据甲状腺癌的病理类型和病情的发展情况等因素来确定。如分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌对于传统化疗药物不敏感，这两类甲状腺癌细胞的分化程度和多药耐药基因高表达导致化疗无效，所以化疗并不能作为其常规的术后辅助治疗。
患甲状腺癌女性可以怀孕吗？
对于患有甲状腺癌的女性而言，如果符合手术指征，建议先进行以手术为主的综合治疗，一年后如果病情稳定，身体内各项指标正常可以考虑生育；对于仅需随访的甲状腺癌患者而言，如果病情长期无进展，体内各项指标都处于正常水平，可以在专科医生的科学评估后考虑怀孕。需要提醒的是，怀孕期间也不可以停药，备孕及怀孕3、6、9个月时要查甲状腺功能，并在临床医生的建议下按需调整药量，以免影响胎儿健康。
, 百拇医药
甲状腺癌术后饮食有何讲究？
甲状腺癌术后饮食主要以“低脂、低碘、温凉”为原则。因甲状腺癌手术中结扎甲状腺下动脉时，有误伤胸导管而导致乳糜漏的风险，而低脂饮食是防止乳糜液产生的有效措施，一般建议术后两周保证低脂饮食，如新鲜的茄子、胡萝卜、菠菜、豌豆等蔬菜，或新鲜的水果、果汁，以及大米、面包、玉米粉等谷物。
其次，甲状腺癌术后多残留部分甲状腺，或者体内不排除有潜伏的癌细胞，长期高碘饮食可能刺激癌细胞增生，因此，紫菜、虾皮、海带、干海鱼等含碘量高的食物不要多吃。
第三，由于术后局部的炎性反应引起的水肿会让患者有不适感，而过热饮食会加重进食的疼痛感，让患者畏惧进食，因此，甲状腺癌术后进食应以温凉为主，不可过烫或过于刺激。
甲状腺癌高危人群该怎么办？
, 百拇医药 甲状腺癌高危人群是指有特定基因突变、有既往头颈部辐射史、长期高TSH(促甲状腺释放激素)、甲状腺结节有进展等的患者。对于这些高危人群，应该定期做甲状腺B超检查，B超对于判断甲状腺的形态，有无结节肿块恶性征象、淋巴结是否肿大等有重要意义；部分特定基因突变的髓样癌高危患者，甚至需要预防性手术，如果发现肿块且怀疑恶性，则应进一步进行细胞学病理检查，以判断肿块的良恶性，为后续治疗作指导。
甲状腺癌早期有哪些症状？
绝大部分甲状腺癌患者往往甲状腺功能正常，只有病灶是高功能腺瘤或者并发甲亢或者甲减疾病时才会伴随出现甲亢或加减等症状。甲状腺肿瘤最常见的早期症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等等；髓样癌还可出现手脚抽搐及面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征表现；许多分化型甲状腺癌患者在体检发现病灶之前，可能身体没有任何异样。
甲状腺结节会发展成甲状腺癌吗？
, 百拇医药
甲状腺结节是否会发展为甲状腺癌，我们强调“三个90%”的原则，即90%以上的甲状腺结节为良性；90%以上的良性甲状腺结节无需手术；90%以上的甲状腺癌预后良好。
甲状腺结节按性质可以分为良性、恶性和炎性三大类型。其中良性结节癌变的可能性非常小，这部分人群可以保守治疗，随访即可；对于肿块压迫气管、食管，或者有继发性甲亢，或肿块进入胸骨，影响形象时可以考虑手术治疗。
而炎性结节是一种由于自身免疫疾病的炎症，也称作淋巴细胞性甲状腺炎，多数会伴随终身，可根据甲状腺功能具体情况在医生的指导下用药即可。
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科
主任医师 王宇, http://www.100md.com
甲状腺癌的具体治疗方案与其病理类型有关，一般而言，以手术为主的多学科综合治疗可以起到较好疗效，而是否需要化疗，则需要根据甲状腺癌的病理类型和病情的发展情况等因素来确定。如分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌对于传统化疗药物不敏感，这两类甲状腺癌细胞的分化程度和多药耐药基因高表达导致化疗无效，所以化疗并不能作为其常规的术后辅助治疗。
患甲状腺癌女性可以怀孕吗？
对于患有甲状腺癌的女性而言，如果符合手术指征，建议先进行以手术为主的综合治疗，一年后如果病情稳定，身体内各项指标正常可以考虑生育；对于仅需随访的甲状腺癌患者而言，如果病情长期无进展，体内各项指标都处于正常水平，可以在专科医生的科学评估后考虑怀孕。需要提醒的是，怀孕期间也不可以停药，备孕及怀孕3、6、9个月时要查甲状腺功能，并在临床医生的建议下按需调整药量，以免影响胎儿健康。
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甲状腺癌术后饮食有何讲究？
甲状腺癌术后饮食主要以“低脂、低碘、温凉”为原则。因甲状腺癌手术中结扎甲状腺下动脉时，有误伤胸导管而导致乳糜漏的风险，而低脂饮食是防止乳糜液产生的有效措施，一般建议术后两周保证低脂饮食，如新鲜的茄子、胡萝卜、菠菜、豌豆等蔬菜，或新鲜的水果、果汁，以及大米、面包、玉米粉等谷物。
其次，甲状腺癌术后多残留部分甲状腺，或者体内不排除有潜伏的癌细胞，长期高碘饮食可能刺激癌细胞增生，因此，紫菜、虾皮、海带、干海鱼等含碘量高的食物不要多吃。
第三，由于术后局部的炎性反应引起的水肿会让患者有不适感，而过热饮食会加重进食的疼痛感，让患者畏惧进食，因此，甲状腺癌术后进食应以温凉为主，不可过烫或过于刺激。
甲状腺癌高危人群该怎么办？
, 百拇医药 甲状腺癌高危人群是指有特定基因突变、有既往头颈部辐射史、长期高TSH(促甲状腺释放激素)、甲状腺结节有进展等的患者。对于这些高危人群，应该定期做甲状腺B超检查，B超对于判断甲状腺的形态，有无结节肿块恶性征象、淋巴结是否肿大等有重要意义；部分特定基因突变的髓样癌高危患者，甚至需要预防性手术，如果发现肿块且怀疑恶性，则应进一步进行细胞学病理检查，以判断肿块的良恶性，为后续治疗作指导。
甲状腺癌早期有哪些症状？
绝大部分甲状腺癌患者往往甲状腺功能正常，只有病灶是高功能腺瘤或者并发甲亢或者甲减疾病时才会伴随出现甲亢或加减等症状。甲状腺肿瘤最常见的早期症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等等；髓样癌还可出现手脚抽搐及面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征表现；许多分化型甲状腺癌患者在体检发现病灶之前，可能身体没有任何异样。
甲状腺结节会发展成甲状腺癌吗？
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甲状腺结节是否会发展为甲状腺癌，我们强调“三个90%”的原则，即90%以上的甲状腺结节为良性；90%以上的良性甲状腺结节无需手术；90%以上的甲状腺癌预后良好。
甲状腺结节按性质可以分为良性、恶性和炎性三大类型。其中良性结节癌变的可能性非常小，这部分人群可以保守治疗，随访即可；对于肿块压迫气管、食管，或者有继发性甲亢，或肿块进入胸骨，影响形象时可以考虑手术治疗。
而炎性结节是一种由于自身免疫疾病的炎症，也称作淋巴细胞性甲状腺炎，多数会伴随终身，可根据甲状腺功能具体情况在医生的指导下用药即可。
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科
主任医师 王宇, http://www.100md.com