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有宫外孕史 做试管婴儿宜选囊胚移植
http://www.100md.com 2018年6月12日 大众卫生报 2018.06.12
     宫外孕,就是受精卵一不小心走错道,或者没到目的地就停了下来,着床在子宫以外的地方,就是俗称的“宫外孕”,医学上叫“异位妊娠”。

    正常情况下,精子和卵子在输卵管结合成为受精卵之后,输卵管壁上的纤毛会通过摆动的方式,缓缓地将受精卵推向子宫。在向子宫进发的过程中,受精卵会经过裂胚、桑葚胚阶段,随后在细胞团里出现囊腔,也就是囊胚。囊胚进入宫腔后,会找个舒服的地方着床。

    试管婴儿是取夫妻双方的精子和卵子至体外,在胚胎学家的温柔呵护下进行体外受精,在模拟子宫环境的培养箱里培养,在取卵术后的3天(裂胚)或5~6天(囊胚)再把胚胎移植回子宫腔里面。那么,曾经出现过宫外孕的人,做试管婴儿会不会再次宫外孕?

    其实,若选择移植裂胚,宫外孕的发生几率与自然妊娠相仿,因为胚胎需要在子宫腔里继续生长,变成囊胚以后才能着床,这中间要2~3天的时间,这段时间里还是有可能发生宫外孕,尤其出现过宫外孕的女性,这种几率不会因为是试管婴儿而降低。

    而移植5~6天受精卵(囊胚)的女性,宫外孕的发生几率会明显的降低。因为囊胚的着床率比较高,在较短的时间胚胎就完成了着床的过程,在这有限的时间内,体积较大的囊胚移动到宫外的几率也大大降低,因此囊胚移植的妊娠率也增加了。有宫外孕高危的患者,建议行囊胚移植。

    长沙市妇幼保健院生殖中心

    肖亚玲, http://www.100md.com