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小心卵巢被“巧克力”霸占 痛经、月经不调、不孕
http://www.100md.com 2018年6月14日 大众卫生报 2018.06.14
     痛经、月经不调、不孕

    正常情况下,子宫内膜受女性激素的影响,每个月会发生一次破裂出血、脱落现象,形成月经。但如果脱落的子宫内膜碎片随经血流入到卵巢表面,就会形成囊肿,此时囊肿里包裹的粘稠液体会像巧克力,巧克力囊肿也因此而得名。这种异位的子宫内膜还会受到女性激素的影响,随着月经周期反复脱落出血,这样就会使卵巢体积增大,对女性身体健康有很大影响。因此,女性一定要当心卵巢被“巧克力”霸占。

    痛经、月经不调是较常见症状

    巧克力囊肿发病原因目前医学上尚无统一定论,但临床常见的有以下几个原因:免疫因素,因患者常合并免疫系统其他疾病,如系统性红斑狼疮;遗传因素,若直系亲属中有人患有巧克力囊肿,则该女性的患病率高于正常人;经血逆流,月经期脱落的内膜组织通过输卵管流向腹腔并在腹腔内生长,形成病灶。

    卵巢巧克力囊肿在临床上多表现为小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快,同房时可能会发生疼痛。较大的囊肿会对膀胱造成压迫,引起尿频和排尿困难。

    除痛经、月经血较多、经期长等月经不调症状外,卵巢巧克力囊肿会导致囊壁脆,缺乏弹力,导致经血会逐渐聚积,囊内的压力也会不断地增高,从而引发囊内的内容物溢出进入腹腔内,给腹膜造成刺激,引发腹膜炎,出现急腹症。

    病情严重者可引起女性不孕

    不同于其他卵巢上的良性包块,巧克力囊肿会破坏正常的卵巢结构,减少卵子数量,造成生育能力下降;也可使机体免疫系统发生异常,使免疫细胞分泌出破坏卵巢组织的酶类物质,降低卵巢储备。

    巧克力囊肿极易造成卵巢和输卵管与周围组织的粘连,而且患病时间越长,粘连会越严重,导致卵巢无法排卵,输卵管被固定而“动弹不得”;即便是有排卵,输卵管也无法起到运输卵子的作用,无法完成受孕,最终导致不孕。

    此外,巧克力囊肿常伴有体内免疫系统的失调,腹腔内一些细胞会分泌一些伤害精子的物质,影响精子的活性,增加早期胚胎的畸形率,使早期流产率增加。

    避免人工流产预防巧克力囊肿

    目前对于较小的巧克力囊肿可以选择药物进行保守治疗,如口服避孕药及其他抑制卵巢功能的药物,也可以选择口服中药类制剂进行治疗,多数中药以活血化瘀为基础。对于体积较大的囊肿,需要通过手术直接进行切除,但因其复发率较高,术后需使用药物维持,降低复发率。

    女性预防卵巢巧克力囊肿,应避免在经期做增加负压的运动;及时治疗影响经血顺利排出的疾病,如处女膜闭锁或阴道横隔等;减少人工流产的次数,防止子宫内膜组织流入腹腔而发生巧克力囊肿。

    中国人民解放军火箭军总医院

    妇产科主任医师 袁戈, 百拇医药