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“熊猫血”妈妈可以生二胎 严密监测 准备充分
http://www.100md.com 2018年6月21日 大众卫生报 2018.06.21
     严密监测 准备充分

    随着二胎政策的放开,越来越多的妈妈开始选择孕育自己的第二个宝宝,而其中就有一小部分妈妈遇到了一系列的问题:“我是熊猫血,我可以生二胎吗?”“熊猫血宝宝溶血了怎么办?”“熊猫血妈妈遇到难产需要输血怎么办?”

    “熊猫血”也叫做Rh阴性血型,属于一种非常特殊的血型。Rh阴性血是非常稀有的血液种类,所以又被称为“熊猫血”。Rh血型不合者输血可危及受血者生命,母子Rh血型不合的妊娠,有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。Rh溶血发生率较低,但是一旦发生后果很严重,甚至危及胎儿生命。

    二胎宝宝Rh阳性要小心

    对于大多数Rh阳性的女性来说,孕育生命不需要担心胎儿有溶血风险。但对于Rh阴性的女性则不同,如果怀的是Rh阳性的宝宝,那么溶血就是她们必须要面对的难题。

    如果第一个宝宝是Rh阴性,生第二胎也没问题。如果第一个孩子是Rh阳性,那生第二胎就有风险了;如果怀了第二胎,宝宝是Rh阴性,就不会有危险;如果二胎是Rh阳性,就有很大可能会发生胎儿红细胞溶血。所以,熊猫血女性生二胎是有风险的。

    为减少上述风险,熊猫血妈妈怀二胎,产前要监测抗体和注射抗体预防溶血,必要时选择血浆置换和换血。如果母婴出现血型不合的情况,尤其母亲是Rh阴性,一定要及早来到医院检查胎儿情况,发现胎儿异常,必须遵医嘱入院治疗。

    需要注意的是,Rh阴性的女性应尽量避免多次妊娠和流产。因为怀孕次数越多,母体致敏就会越来越严重,这对后面的胎儿来说,溶血的风险就会不断增加,而母体也会受到损伤。

    发生溶血医生会有办法

    前面说过熊猫血妈妈体内存在较高的Rh抗体,有可能会进入胎儿体内,攻击宝宝的红细胞,造成宝宝红细胞溶血。如果宝宝还在妈妈腹中,医生会通过给妈妈大剂量静脉注射丙种球蛋白、置换血浆或给宝宝宫内输血等方法进行治疗,必要时会选择提前剖宫产。

    如果宝宝已经出生,则需要进行光照治疗,根据情况辅助药物。但宝宝症状严重时,是需要输血的。

    不必担心难产时没有备血

    生二胎,特别是高龄熊猫血产妇生二胎,会比适龄产妇发生难产的机会更大,难免有时会遇到失血需输血救治,因此,很多熊猫血妈妈还是担心生二胎出现危险而没有储备血。

    其实,自身输血是一个安全又有效的好办法,就是医生把熊猫血妈妈的血液贮存或收集起来,留在手术或需要时再输入体内。由于人体的血液是在不断新陈代谢的,抽取少量的血后,体内会很快制造出来,况且平时就有一部分血液贮备在组织器官内,不会影响健康。

    复旦大学附属妇产科医院输血科

    钱蓓蓓, 百拇医药