太凶险!拔个牙“拔”出了心内膜炎
两个月前，小丽拔除了一颗龋齿，没想到几天过后就出现反复发烧，浑身乏力等症状。一开始以为是受凉感冒了，也没太放在心上。可后来病情越来越重，出现高热不退，于是来到长沙市第一医院就诊。经过超声心动图检查，医生发现在小丽的心脏瓣膜上有大量细菌附着，导致瓣膜关闭不全，最终确诊小丽所患的是感染性心内膜炎，而引起心内膜炎的原因正是源于那次拔牙。
什么是感染性心内膜炎？
感染性心内膜炎(简称IE)是心脏内膜表面受到微生物感染，伴有赘生物形成的一种感染性疾病。心脏瓣膜相当于心脏内部通道“大门”，为最常受累的部位。刚开始只是“大门”(瓣膜)关不拢，慢慢地连门框(瓣环)都烂掉了。细菌在瓣膜上不断繁殖，形成赘生物，形成瓣环脓肿。成批的细菌还可随血流播散到全身各部位，形成局部感染。赘生物从心脏脱落，则可能栓塞心、脑、肺等重要器官，甚至导致猝死。可见，IE常伴随着高死亡率和严重的并发症，是十分凶险的。
为什么会发生感染性心内膜炎？
菌血症和基础心脏病是导致IE发生的两个环节。菌血症是IE发生的必要条件，器质性心脏病患者为IE高危易感人群。血液中的细菌可来自口腔，牙齿及皮肤表面。我们的口腔和皮肤含有至少500多种微生物，它们能随着拔牙、洗牙或刷牙动作或是皮肤黏膜破损而跑到血液中，研究表明，口腔科操作时细菌入血的发生机率10%~100%。但对我们大多数人而言，细菌不会在血液中的存活太久，体内免疫细胞会将它们清除。而对于心脏动过手术，植入人工瓣膜或者有先天性心脏病的人，细菌则很容易在心脏瓣膜附着，形成赘生物，导致IE。
如何预防感染性心内膜炎？
预防IE主要是针对预防菌血症和基础心脏病两个环节。预防和减少菌血症的发生就要养成良好的口腔卫生习惯，定期进行牙科检查，保持皮肤清洁，防止皮肤黏膜损伤后的继发性感染。对于有基础心脏病的高危人群，如植入人工瓣膜者、既往有IE病史者，以及先天性心脏病患者，建议在进行拔牙、补牙、牙根尖周治疗等高危操作前预防性使用抗生素，如阿莫西林或氨苄西林，对青霉素类过敏者可用克林霉素。
哪些情况需警惕感染性心内膜炎？
如在拔牙、补牙等操作后出现不明原因的发热，持续较长时间(1周以上)；或出现反复高热，体温在39℃~40℃以上，且药物难以控制，或同时伴有关节疼痛，皮肤红疹等情况时，千万不要把它当成普通感冒，应高度警惕感染性心内膜炎，尤其是患有基础心脏疾病者，建议尽早到大医院心脏专科就诊。
黄娟娟, 百拇医药
什么是感染性心内膜炎？
感染性心内膜炎(简称IE)是心脏内膜表面受到微生物感染，伴有赘生物形成的一种感染性疾病。心脏瓣膜相当于心脏内部通道“大门”，为最常受累的部位。刚开始只是“大门”(瓣膜)关不拢，慢慢地连门框(瓣环)都烂掉了。细菌在瓣膜上不断繁殖，形成赘生物，形成瓣环脓肿。成批的细菌还可随血流播散到全身各部位，形成局部感染。赘生物从心脏脱落，则可能栓塞心、脑、肺等重要器官，甚至导致猝死。可见，IE常伴随着高死亡率和严重的并发症，是十分凶险的。
为什么会发生感染性心内膜炎？
菌血症和基础心脏病是导致IE发生的两个环节。菌血症是IE发生的必要条件，器质性心脏病患者为IE高危易感人群。血液中的细菌可来自口腔，牙齿及皮肤表面。我们的口腔和皮肤含有至少500多种微生物，它们能随着拔牙、洗牙或刷牙动作或是皮肤黏膜破损而跑到血液中，研究表明，口腔科操作时细菌入血的发生机率10%~100%。但对我们大多数人而言，细菌不会在血液中的存活太久，体内免疫细胞会将它们清除。而对于心脏动过手术，植入人工瓣膜或者有先天性心脏病的人，细菌则很容易在心脏瓣膜附着，形成赘生物，导致IE。
如何预防感染性心内膜炎？
预防IE主要是针对预防菌血症和基础心脏病两个环节。预防和减少菌血症的发生就要养成良好的口腔卫生习惯，定期进行牙科检查，保持皮肤清洁，防止皮肤黏膜损伤后的继发性感染。对于有基础心脏病的高危人群，如植入人工瓣膜者、既往有IE病史者，以及先天性心脏病患者，建议在进行拔牙、补牙、牙根尖周治疗等高危操作前预防性使用抗生素，如阿莫西林或氨苄西林，对青霉素类过敏者可用克林霉素。
哪些情况需警惕感染性心内膜炎？
如在拔牙、补牙等操作后出现不明原因的发热，持续较长时间(1周以上)；或出现反复高热，体温在39℃~40℃以上，且药物难以控制，或同时伴有关节疼痛，皮肤红疹等情况时，千万不要把它当成普通感冒，应高度警惕感染性心内膜炎，尤其是患有基础心脏疾病者，建议尽早到大医院心脏专科就诊。
黄娟娟, 百拇医药