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多囊卵巢综合征 需长期反复治疗
http://www.100md.com 2018年7月5日 大众卫生报 2018.07.05
     目前,多囊卵巢综合征有一些不同的治疗方式。该病初起时,一般表现为月经非常不规律,但雄激素高的表现不明显,比如毛发不是特别多,也没有明显的痤疮,这个时候还是以调月经为主。此时主要缺的是孕激素,应周期性地给予患者孕激素,以天然的孕激素为好。

    如果通过全面检查,确诊为多囊卵巢综合征,且皮肤痤疮和身体毛发较多,此时我们应进行降雄激素的治疗,一般现在用口服避孕药比较多。此外,临床发现一些中成药也有一定的辅助降低雄激素、调节血脂等的功效,也可以添加这些相关治疗。如果确诊多囊卵巢综合征,同时测定出胰岛素或血糖偏高,一般在治疗时还要加上降糖的药,即胰岛素增敏剂,其中二甲双胍用得比较多,二甲双胍有一些副作用,一些人吃着会恶心、拉肚子,此时就要减少使用量。

    降雄激素治疗最好长期应用,在使用之前一定要全面检查,每半年到一年还要再做一次全面检查。想要孩子的时候,降低雄激素的药物和降胰岛素的药物一停就可以立即使用促排卵的药,不需要等待半年,停药一个月就可以促排卵要孩子。有一部分人停药之后,月经恢复正常,能够自己怀孕,但绝大部分人停药以后月经还是不正常,需要继续治疗。因此,多囊卵巢综合征的治疗一般是长期的反复治疗,需要生孩子的时候促排卵即可。如果是单纯多囊卵巢综合征引起的不排卵性的不孕,促排卵效果非常好。

    首都医科大学附属北京妇产医院

    内分泌科主任医师 阮祥燕, 百拇医药