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儿童、老人、孕妇 便秘服药有讲究
http://www.100md.com 2018年7月5日 大众卫生报 2018.07.05
     便秘必要时需适当服用缓泻药来治疗,普通人应避免长期服用缓泻药,以免产生药物依赖及其他身体副作用。对于儿童、老人等特殊人群来说,服用便秘药更应谨慎。

    儿童便秘 虽然儿童便秘发生率较高,但目前缺乏统一的治疗方案。除结合饮食疗法、排便习惯训练、灌肠治疗外,应根据患儿的具体情况制定个体化治疗方案。清除肠道潴留粪便是便秘患儿治疗的第一步,可给予缓泻药物口服或直接灌肠或两者双管齐下。对于严重便秘患儿,主张先予以灌肠3~4天后,再给予口服药物治疗。药物选择一般以润滑性泻药(如石蜡油)为主,不主张使用刺激性和副作用较强的泻药(如酚酞)。另外,药物剂量应根据患儿年龄和病情做具体调整,需要注意的是,1岁以下患儿禁止使用液体石蜡,以防误吸导致吸入性肺炎,年长儿童长期服用需及时补充维生素A、D。

    老年性便秘 由于老年人生理活动减少,膳食中缺少纤维素,而且大多合并全身性疾病需要经常服用多种药物,都是诱发便秘的因素。这类患者对便秘采用药物治疗一定要到正规医院,在医生指导下进行,不要随意滥服泻药或偏听广告而盲目使用。番泻叶、酚酞等仅可临时短期使用,不能长期应用,一般疗程不应超过1周,以免发生肠黏膜黑变以致癌变和肠肌间神经丛萎缩而加重便秘。

    孕妇便秘 孕妇不能使用蓖麻油、番泻叶等刺激性导泻药,因这类泻药可导致腹绞痛,蓖麻油还可引起子宫收缩。不能使用润滑性导泻药 (如液体石蜡),因它可减少母体对脂溶性维生素的吸收,使新生儿易发生低凝血酶原血症而致出血。目前,较安全的孕妇用药为乳果糖,先给予小剂量,如疗效不佳时再加量,以免导致腹泻。

    娄底市中心医院药剂科

    李志余 孙学雄 张梅珍, http://www.100md.com