药物治疗不宜停 慢阻肺缓解期
慢阻肺缓解期
以往认为，扩张支气管治疗是控制慢阻肺急性发作期的重要措施之一，但目前认为，即便在缓解期，由于气道受阻持续存在，呼吸气流仍然不畅，也就需要继续坚持应用支气管扩张剂。支气管扩张剂主要包括茶碱类、β2受体激动剂和抗胆碱药等3类药物，下面分别作介绍：
茶碱类 由于茶碱类产生药效的血清水平与产生中毒的血清水平十分接近，容易引起毒性作用，因此，多数专家并不主张将茶碱类作为慢阻肺缓解期的一线用药，慢阻肺患者使用该类药物时要注意定期进行血清药物浓度的监测。
β2受体激动剂 是慢阻肺治疗的基础性扩张支气管药物，既可用于慢阻肺急性发作期，也可用于缓解期，能够有效解除胸闷、心悸、喘息和呼吸困难等症状。一般来说，急性发作期可用沙丁胺醇或特布他林等作用迅速的短效药物雾化吸入；缓解期可用沙美特罗或福莫特罗等作用和缓的长效药物雾化吸入。β2受体激动剂与糖皮质激素联合雾化吸入具有协同作用，疗效增强。
抗胆碱药 此类药特别适合用于夜间出现胸闷、喘息及呼吸困难的慢阻肺患者。目前主要有2种，即异丙托溴铵和赛托溴铵。这2种药物均可通过雾化吸入达到改善肺功能和减少恶化率之目的。雾化治疗用药期间要注意加强口腔护理，即雾化治疗结束后要反复漱口，以及时清除口腔中的残余药液。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, http://www.100md.com
以往认为，扩张支气管治疗是控制慢阻肺急性发作期的重要措施之一，但目前认为，即便在缓解期，由于气道受阻持续存在，呼吸气流仍然不畅，也就需要继续坚持应用支气管扩张剂。支气管扩张剂主要包括茶碱类、β2受体激动剂和抗胆碱药等3类药物，下面分别作介绍：
茶碱类 由于茶碱类产生药效的血清水平与产生中毒的血清水平十分接近，容易引起毒性作用，因此，多数专家并不主张将茶碱类作为慢阻肺缓解期的一线用药，慢阻肺患者使用该类药物时要注意定期进行血清药物浓度的监测。
β2受体激动剂 是慢阻肺治疗的基础性扩张支气管药物，既可用于慢阻肺急性发作期，也可用于缓解期，能够有效解除胸闷、心悸、喘息和呼吸困难等症状。一般来说，急性发作期可用沙丁胺醇或特布他林等作用迅速的短效药物雾化吸入；缓解期可用沙美特罗或福莫特罗等作用和缓的长效药物雾化吸入。β2受体激动剂与糖皮质激素联合雾化吸入具有协同作用，疗效增强。
抗胆碱药 此类药特别适合用于夜间出现胸闷、喘息及呼吸困难的慢阻肺患者。目前主要有2种，即异丙托溴铵和赛托溴铵。这2种药物均可通过雾化吸入达到改善肺功能和减少恶化率之目的。雾化治疗用药期间要注意加强口腔护理，即雾化治疗结束后要反复漱口，以及时清除口腔中的残余药液。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, http://www.100md.com