孕期羊水过多 警惕胎儿畸形
张女士在怀孕七个月时到医院做检查未发现异常，怀孕八个月时检查，B超发现羊水过多。张女士很紧张，家人都很着急，不知道该怎么办。医生解释，检查未发现张女士的宝宝有畸形及其他异常，在无任何压迫症状的情况下，可进行日常生活的调节和配合药物治疗，密切观察。最后，张女士平安生下一健康宝宝。
孕妇体内的羊水过少可能会导致早产，羊水过多也是不正常的。对于孕妈来说，在正常妊娠情况下，羊水的产生和吸收处于动态平衡，这是孕育胎儿的重要保障。那么，孕妇出现羊水过多的原因是什么？面对羊水过多的情况该怎么办？
正常妊娠羊水量随孕周的增加而变化，妊娠16周时约250毫升，妊娠38周时约1000毫升，此后逐渐减少，过期妊娠时可减少到约500毫升。多数情况下羊水缓慢增多，症状也比较缓和，压迫症状不明显，孕妈妈能逐渐适应。但发现羊水过多时，应及早进行B超检查，看胎儿有无畸形，若发现畸形则应及早终止妊娠。如果有其他原因，则应进行积极治疗。
胎儿畸形、多胎妊娠
可引起羊水过多
胎儿畸形 在羊水过多的孕妇当中，18%~40%的情况为合并胎儿畸形，其中神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，主要表现为开放性神经管畸形，比如无脑儿、脑膨出和脊柱裂等。这是因为当胎儿为无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，还会发生胎儿的中枢性吞咽障碍以及抗利尿激素缺乏等，这些原因致使羊水形成过多，回流减少；此外，胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
多胎妊娠 当准妈妈怀的是双胞胎或多胞胎时，也容易出现羊水过多的情况。这是因为，双胎为单卵单绒毛膜双羊膜囊双胎时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。
其他病症 巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多；当胎盘绒毛血管瘤直径大于1厘米时，15%~30%可合并有羊水过多。另外，先天愚形、胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)、准妈妈患妊娠糖尿病等都可导致羊水过多。
发现胎儿畸形
应尽早终止妊娠
日常护理 羊水过多的孕妇需保证低盐饮食，并减少饮水量，多吃西瓜、冬瓜、丝瓜等蔬菜瓜果有利水作用。另外平时应多取左侧卧位休息，以改善子宫胎盘循环，预防早产，并每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
羊膜穿刺 对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。
药物治疗 可遵医嘱服用药物减少胎儿排尿量，从而减少羊水量。但在服药期间，准妈妈要及时上医院密切观察羊水量变化以及胎心情况，若羊水量明显减少或动脉导管狭窄，需立即停药。
终止妊娠 上述治疗方法适合羊水过多但胎儿正常的准妈妈。若孕妇通过检查后发现胎儿有畸形，一般会建议孕妇及早终止妊娠。
上海市第六人民医院急诊部
主任医师 王韬, http://www.100md.com
孕妇体内的羊水过少可能会导致早产，羊水过多也是不正常的。对于孕妈来说，在正常妊娠情况下，羊水的产生和吸收处于动态平衡，这是孕育胎儿的重要保障。那么，孕妇出现羊水过多的原因是什么？面对羊水过多的情况该怎么办？
正常妊娠羊水量随孕周的增加而变化，妊娠16周时约250毫升，妊娠38周时约1000毫升，此后逐渐减少，过期妊娠时可减少到约500毫升。多数情况下羊水缓慢增多，症状也比较缓和，压迫症状不明显，孕妈妈能逐渐适应。但发现羊水过多时，应及早进行B超检查，看胎儿有无畸形，若发现畸形则应及早终止妊娠。如果有其他原因，则应进行积极治疗。
胎儿畸形、多胎妊娠
可引起羊水过多
胎儿畸形 在羊水过多的孕妇当中，18%~40%的情况为合并胎儿畸形，其中神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，主要表现为开放性神经管畸形，比如无脑儿、脑膨出和脊柱裂等。这是因为当胎儿为无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，还会发生胎儿的中枢性吞咽障碍以及抗利尿激素缺乏等，这些原因致使羊水形成过多，回流减少；此外，胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
多胎妊娠 当准妈妈怀的是双胞胎或多胞胎时，也容易出现羊水过多的情况。这是因为，双胎为单卵单绒毛膜双羊膜囊双胎时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。
其他病症 巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多；当胎盘绒毛血管瘤直径大于1厘米时，15%~30%可合并有羊水过多。另外，先天愚形、胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)、准妈妈患妊娠糖尿病等都可导致羊水过多。
发现胎儿畸形
应尽早终止妊娠
日常护理 羊水过多的孕妇需保证低盐饮食，并减少饮水量，多吃西瓜、冬瓜、丝瓜等蔬菜瓜果有利水作用。另外平时应多取左侧卧位休息，以改善子宫胎盘循环，预防早产，并每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
羊膜穿刺 对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。
药物治疗 可遵医嘱服用药物减少胎儿排尿量，从而减少羊水量。但在服药期间，准妈妈要及时上医院密切观察羊水量变化以及胎心情况，若羊水量明显减少或动脉导管狭窄，需立即停药。
终止妊娠 上述治疗方法适合羊水过多但胎儿正常的准妈妈。若孕妇通过检查后发现胎儿有畸形，一般会建议孕妇及早终止妊娠。
上海市第六人民医院急诊部
主任医师 王韬, http://www.100md.com