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卵巢功能也许撑不起你的“野心” 错过了最佳生育年龄
http://www.100md.com 2018年8月21日 大众卫生报 2018.08.21
     错过了最佳生育年龄

    二孩生育政策放开这么久了,许多大龄夫妇跃跃欲试,在妇产科门诊经常可以遇到40多岁甚至50岁的女性来咨询二孩问题。另外,也有因为工作、生活等各方面原因而没有要小孩的夫妻,等过了最佳生育年龄时,却想要个孩子。

    女性生育的基本条件

    是卵巢储备功能

    女性生育最基本的条件是得有健康的卵子,也就是说卵巢储备功能要好。女性的卵巢,就相当于“国家粮食储备库”,卵泡的数量和质量决定了整个储备库的储备功能。虽说女性的生育能力变化与年龄关系很大,但并不代表实际年龄就一定等于卵巢年龄,更不等于卵巢储备功能。这就是为什么有的女性二三十岁不容易怀上孩子,而有的女性50多岁还能生育。

    一般来说,可以从三个角度来看女性的年龄:生理年龄、心理年龄和生物学年龄。生理年龄就是女性本身的年龄,心理年龄是女性心理状态乐观与否,而生物学年龄其实就是女性的卵巢年龄,卵巢年龄即卵巢储备功能。临床上就存在年龄大但卵巢年轻的例子,这类女性的卵巢储备功能很好,但也有很多二三十岁的年轻女性出现卵巢早衰,生育困难。

    想晚要孩子

    卵巢功能或撑不起“野心”

    目前,我国不孕不育的发病率为12.5%~15%,即每8对夫妻中就有一对面临生育困难。不孕不育原因中最常见的就是女性排卵功能障碍。不仅大龄女性,那些想晚些生育的年轻职场女性,在做出晚几年要孩子的决定前,最好先去检测一下自己的卵巢储备功能。或许,你的卵巢功能已无法支撑你的野心,那么就要及早考虑要孩子。

    AMH激素水平

    决定卵巢储备功能高低

    卵泡储备功能,不仅是指卵巢内的卵泡数量,还和卵泡质量有关。检测、评估卵巢储备功能,可根据AMH(抗缪勒管激素)的水平判定。AMH是一种由卵巢分泌的激素,对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要作用,能够反映女性整个生命周期的卵泡活性,近几年才发现它和卵巢功能的高相关性,是评估卵巢储备功能最有效的指标。

    AMH水平越高,说明卵泡数量越多,卵巢储备功能就越强,女性的生育能力就较强。而AMH浓度会随年龄及各种因素逐渐下降,直到绝经后无法测出。如果AMH有下降趋势,最好及早制订生育计划。

    与传统的激素检测方法相比,AMH检测不受月经周期和激素药物的影响,可在月经周期的任何一天进行,随时反映卵巢的储备功能,能准确评估卵巢是否发生衰变。

    中国人民解放军海军总医院

    妇产科主任医师 王蔼明, http://www.100md.com