脂肪肝患者 保肝药宜个体化
许多超重肥胖的脂肪肝患者认为，治疗脂肪肝就是少吃就好，事实上，要通过改变生活方式让体重减少5%甚至10%，且要维持1年以上时间，是比较困难的事。如果患者合并血压、血糖、尿酸、血脂增高，甚至转氨酶明显增高，就必须根据不同情况，第一时间使用保肝药物。
假如患者因偶尔过量饮酒、腹泻或者胆道疾病发作，造成转氨酶明显增加(2～3倍以上增高)，此时宜用甘草酸制剂。门诊一般推荐口服甘平甘美，其保肝抗炎降酶的效果很好。
如果患者转氨酶轻度增加，同时胆固醇、甘油三酯有点偏高(此时偏高时间不长，尚未出现动脉粥样硬化)，此时宜用水飞蓟或者多烯磷脂酰胆碱，其降酶效果轻微，但有一些调脂作用。
如果患者有胆囊结石，宜用熊去氧胆酸等消炎利胆的药物，同时此药经过肝胆，所以对便秘腹胀的患者也有一些作用。
因药物导致脂肪性肝炎的患者，主张用甘草酸二铵加上磷脂酰胆碱，这两个药灵活使用效果较好。
有的患者过了两周就去查肝功能，转氨酶没有下降就换药，这是不对的，应坚持使用一种药物，不要随意加药或者换药。有的患者认为3～6个月的治疗即可，实际上，国际上肝活检的临床研究疗程为2年，但停药后随访12周很快就反弹，所以现在主张针对性地选择1～2种药，用1～2年以上。
上海交通大学医学院附属新华
医院消化内科主任医师 范建高, http://www.100md.com
假如患者因偶尔过量饮酒、腹泻或者胆道疾病发作，造成转氨酶明显增加(2～3倍以上增高)，此时宜用甘草酸制剂。门诊一般推荐口服甘平甘美，其保肝抗炎降酶的效果很好。
如果患者转氨酶轻度增加，同时胆固醇、甘油三酯有点偏高(此时偏高时间不长，尚未出现动脉粥样硬化)，此时宜用水飞蓟或者多烯磷脂酰胆碱，其降酶效果轻微，但有一些调脂作用。
如果患者有胆囊结石，宜用熊去氧胆酸等消炎利胆的药物，同时此药经过肝胆，所以对便秘腹胀的患者也有一些作用。
因药物导致脂肪性肝炎的患者，主张用甘草酸二铵加上磷脂酰胆碱，这两个药灵活使用效果较好。
有的患者过了两周就去查肝功能，转氨酶没有下降就换药，这是不对的，应坚持使用一种药物，不要随意加药或者换药。有的患者认为3～6个月的治疗即可，实际上，国际上肝活检的临床研究疗程为2年，但停药后随访12周很快就反弹，所以现在主张针对性地选择1～2种药，用1～2年以上。
上海交通大学医学院附属新华
医院消化内科主任医师 范建高, http://www.100md.com