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高年资护士 是极其宝贵的医疗资源
http://www.100md.com 2018年9月13日 大众卫生报 2018.09.13
     上午10点多,李颖昏昏沉沉地拖着像灌了铅的双腿,一截一截楼梯地爬向五楼自己的家。她是北京市某三甲医院ICU病房的一名护士,今年36岁。上午10点到家是因为她刚刚上了从晚8点到早8点的12个小时夜班,再加上上下班路程、交接班、下班洗澡等时间,应该算是15个小时,如果赶上开科会、培训等,时间就更长了。

    四十岁左右、女性、上有老下有小、临床工作10多年,在中国,这样的护士群体有近100万人,教科书上尊称她们为高年资护士,但她们自称老护士。21世纪经济报道记者接触的很多老护士,普遍存在一种无力感,既有来自眼下工作、收入、身体、家庭、社会的压力,又有来自对自己前途的迷茫。

    青春饭、收入低

    大多数护士的生活有点像大学生,医院和家,两点一线。比如周一白班12小时,周二夜班12小时,周三下夜班补一天觉,周四休息一天,周五白班12小时……一年365天循环往复,除了春节可休息四五天外,其他节日与医护人员基本无关。
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    这样的工作状态如果放在夜班,叫做“瞪眼班”,意指需要睁大眼睛随时盯着,以区别于那些有事起床、没事睡觉的夜班。由于是在ICU工作,李颖面对的都是急重症病人,经常会遇到抢救,更加辛苦。

    但护士的收入却普遍不高,即使像北京这种首都城市中的三甲医院,也仅是从四五千元到七八千元不等,个别像协和医院,护士收入可以过万的,毕竟凤毛麟角,更遑论那些基层医疗机构的护士了。这一收入水平在北京生存,还要养活一家老小,压力可想而知。

    上升路径狭窄

    根据目前的职业路径,在中国的公立医院中,护士存在两条上升渠道,第一条是从护士进入管理岗,即成为护士长。但这条路径注定仅是那几个人的事情。李颖告诉21世纪经济报道记者:“我们科100多个人,只有一个护士长,没有几个护士认为,在自己的职业生涯中可以成为护士长。”

, http://www.100md.com     第二条上升渠道是职称晋升,从低到高为初级护士、初级护师、主管护师、副主任护师、主任护师。每个职称均有年限要求,并需要考试通过。一般来说,高年资护士大多取得了主管护师的职称。越往上越难,而且职称与职位没有直接关系,与收入的关系也仅是两三百元钱的差距。因此,职称的职业晋升路径对改善护士的实际境遇作用不大。

    因此,大多数年龄在40岁左右或以上的高年资护士,都在护理部系统里排队等待调换岗位,如门诊护士,以不上或者少上些夜班。

    被浪费的资源

    其实,高年资护士是及其宝贵的医疗资源。在“2018护理创新发展论坛”上,国家卫健委卫生发展研究中心专家表示:“大概有30%的高年资护士在人员安置使用上存在浪费。”

    公立医疗系统内部,也在探索护士发展路径。国家卫健委卫生发展研究中心去年7月份,协助安徽省卫计委将一些高年资护士遴选出来,经过培训和资质认证后到社区卫生服务中心或乡镇医院去,在庐阳区、芜湖市、蚌埠市试点。

    高年资护士到社区中心主要发挥几个作用:医联体连接不实,可通过一个高年资护士做纽带,促进联系;第二是业务指导,特别是基层机构的感染管理、护理管理;第三是开设护理专科门诊,重点是围绕老高糖、婴幼儿、孕产妇。

    专家表示,可以去一个社区中心担任社区中心的技术总监,也可以做专项技术总监,特别是神经科、内科、儿科、妇产科等。老护士出路已经开始了有益的探索,只有让护士“越老越吃香”,护理事业发展才能回到正轨。

    作者:陆宇

    来源:21世纪报道, http://www.100md.com