黄疸是影响儿童听力的高危因素之一
王女士的女儿6个月了，平时非常安静听话，但就是对家里的声音没有什么反应。于是，王女士带孩子来医院看病，经过相关检查，医生发现孩子有中度听力损失，这让王女士非常惊讶，因为孩子出生时听力筛查没问题，家里也没有耳聋家族史。经过追问才知道，原来孩子在出生时有黄疸，殊不知黄疸也是听力损伤的高危因素之一。
什么是新生儿听力筛查？
新生儿听力筛查是采用简单、无创、物理的方法对出生48小时后的新生儿进行快速的听力初步检测。检测时，医生只需将一个便携式仪器(耳声发射仪)的耳塞放在新生儿的耳道口，等待5~10分钟，检测就完成了。这种方法简单、无创、快速，能较早发现有可疑听力障碍的儿童。
听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童的言语和认知发育，还会给整个家庭带来沉重的负担。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能早明确诊断，并进行科学的干预和康复训练，绝大多数听障患者可回归主流社会。
, 百拇医药
新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预项目主要包括听力筛查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和社会化的优生工程，需要严格的质量控制。对于正常出生的新生儿主要实行两阶段筛查：一是出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛；复筛仍未通过者需在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍机构接受进一步的听力诊断。对于重症监护病房的新生儿，出院前应行听性脑干反应筛查，对于未通过者，也需要行听力诊断；对于具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查，仍应在3年内每年至少随访一次，在随访过程中，怀疑有听力损失时，应及时到医院就诊。
影响听力的高危因素有哪些？
1、新生儿听力损失高危因素 ①耳聋家族史；②宫内感染，如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等；③细菌性脑膜炎；④颅面部畸形(包括耳廓和耳道畸形)；⑤极低体重儿(<1500克)；⑥高胆红素血症(达换血标准)；⑦机械通气5天以上；⑧母亲孕期使用过耳毒性药物；⑨Apgar评分为1分钟0~4分或5分钟0~6分；⑩有与感音神经性或传导性耳聋相关的综合征临床表现者。
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2、围生期高危因素 ①遗传因素，约占65%；②先天性畸形，尤其是颅面部畸形，以及耳廓和外耳道异常；③围生期感染，包括宫内感染与新生儿期感染，如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒感染，弓形虫、梅毒螺旋体及细菌感染；④胆红素脑病及高胆红素血症；⑤药物性耳聋；⑥酒精综合征：母亲怀孕期间饮酒，可导致婴幼儿后代多种躯体、精神、行为方面的异常，包括听觉和视觉系统的影响；⑦低体重、早产儿；⑧噪声；⑨妊娠期糖尿病：母亲妊娠期糖代谢异常，可影响胎儿脑神经发育，包括听力障碍；⑩产伤、头颅部机械性损伤、铅中毒。
新生儿期听力保健很重要
围生期是指孕妇的产前、产时和产后所经历的一段时期，我国通常采用的范围是怀孕满7个月至新生儿出生后1周；新生儿期是指胎儿出生后结扎脐带至生后28天。以上两段时期虽然对于人的一生来说是非常短暂的，但是无论对孕妇还是胎儿是非常重要的，尤其是听力，此期间如存在致耳聋因素，不仅新生儿的听觉中枢神经系统可发生器质性的损害，还可引起内耳毛细胞损害，尤其是宫内感染、早产、引产时外伤或产期的各种原因导致新生儿缺氧、黄疸等均可引起新生儿不同程度的耳聋。因此，新生儿耳聋的预防应在围生期与新生儿期就开始，具体包括以下几个方面。
①提倡计划妊娠，对于有耳聋家族史的夫妇，怀孕前做遗传咨询；②扩大产前诊断范围，有耳聋家族史夫妇的胎儿应做耳聋基因产前诊断；③减少围生期影响胎儿、新生儿听力的不良因素；④普遍开展新生儿听力筛查，听力异常及早行听力诊断；⑤有听力损害高危因素的新生儿，即使新生儿期通过听力筛查，也应随诊。
长沙市妇幼保健院儿童保健科 贺园珍, http://www.100md.com
什么是新生儿听力筛查？
新生儿听力筛查是采用简单、无创、物理的方法对出生48小时后的新生儿进行快速的听力初步检测。检测时，医生只需将一个便携式仪器(耳声发射仪)的耳塞放在新生儿的耳道口，等待5~10分钟，检测就完成了。这种方法简单、无创、快速，能较早发现有可疑听力障碍的儿童。
听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童的言语和认知发育，还会给整个家庭带来沉重的负担。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能早明确诊断，并进行科学的干预和康复训练，绝大多数听障患者可回归主流社会。
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新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预项目主要包括听力筛查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和社会化的优生工程，需要严格的质量控制。对于正常出生的新生儿主要实行两阶段筛查：一是出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛；复筛仍未通过者需在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍机构接受进一步的听力诊断。对于重症监护病房的新生儿，出院前应行听性脑干反应筛查，对于未通过者，也需要行听力诊断；对于具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查，仍应在3年内每年至少随访一次，在随访过程中，怀疑有听力损失时，应及时到医院就诊。
影响听力的高危因素有哪些？
1、新生儿听力损失高危因素 ①耳聋家族史；②宫内感染，如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等；③细菌性脑膜炎；④颅面部畸形(包括耳廓和耳道畸形)；⑤极低体重儿(<1500克)；⑥高胆红素血症(达换血标准)；⑦机械通气5天以上；⑧母亲孕期使用过耳毒性药物；⑨Apgar评分为1分钟0~4分或5分钟0~6分；⑩有与感音神经性或传导性耳聋相关的综合征临床表现者。
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2、围生期高危因素 ①遗传因素，约占65%；②先天性畸形，尤其是颅面部畸形，以及耳廓和外耳道异常；③围生期感染，包括宫内感染与新生儿期感染，如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒感染，弓形虫、梅毒螺旋体及细菌感染；④胆红素脑病及高胆红素血症；⑤药物性耳聋；⑥酒精综合征：母亲怀孕期间饮酒，可导致婴幼儿后代多种躯体、精神、行为方面的异常，包括听觉和视觉系统的影响；⑦低体重、早产儿；⑧噪声；⑨妊娠期糖尿病：母亲妊娠期糖代谢异常，可影响胎儿脑神经发育，包括听力障碍；⑩产伤、头颅部机械性损伤、铅中毒。
新生儿期听力保健很重要
围生期是指孕妇的产前、产时和产后所经历的一段时期，我国通常采用的范围是怀孕满7个月至新生儿出生后1周；新生儿期是指胎儿出生后结扎脐带至生后28天。以上两段时期虽然对于人的一生来说是非常短暂的，但是无论对孕妇还是胎儿是非常重要的，尤其是听力，此期间如存在致耳聋因素，不仅新生儿的听觉中枢神经系统可发生器质性的损害，还可引起内耳毛细胞损害，尤其是宫内感染、早产、引产时外伤或产期的各种原因导致新生儿缺氧、黄疸等均可引起新生儿不同程度的耳聋。因此，新生儿耳聋的预防应在围生期与新生儿期就开始，具体包括以下几个方面。
①提倡计划妊娠，对于有耳聋家族史的夫妇，怀孕前做遗传咨询；②扩大产前诊断范围，有耳聋家族史夫妇的胎儿应做耳聋基因产前诊断；③减少围生期影响胎儿、新生儿听力的不良因素；④普遍开展新生儿听力筛查，听力异常及早行听力诊断；⑤有听力损害高危因素的新生儿，即使新生儿期通过听力筛查，也应随诊。
长沙市妇幼保健院儿童保健科 贺园珍, http://www.100md.com