“两刀并一刀”不可取 患子宫肌瘤的产妇
患子宫肌瘤的产妇
在妇科门诊，经常有孕妇问医生，患了子宫肌瘤的产妇能否直接做剖宫产，分娩时顺便把子宫肌瘤切了，“两刀并一刀”，只需做一次手术。医生会告诉患者及家属，这样做是不可取的，很容易造成分娩时出血及增加感染的机会。
在一般情况下，妊娠合并子宫肌瘤并不属于剖宫产术的指征，产妇千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产，医生原则上是不建议剖宫产同时进行肌瘤剥除术的，除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤。所谓的“两刀并一刀”的说法并不成立。
不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的主要原因有两点，一是很容易引起大出血，二是术后发生感染的风险增加。在妊娠晚期，子宫的血供非常丰富，如果行肌瘤剥除的话，产妇容易发生难以控制的快速出血。临床研究发现，如果在剖宫产术时行子宫肌瘤剥除术的话，会有20%~30%的患者因为出血量大而需要输血，在少数情况下会因为失血量大，而不得不行子宫切除。另外，怀孕的子宫和非孕期的子宫有很大的不同，即使是成功剥除了肌瘤的瘤核，但是在缝合瘤腔的时候，经常会在瘤腔内有积血存在，这会导致感染的风险增加。
上海市第一妇婴保健院主任医师
段涛, 百拇医药
在妇科门诊，经常有孕妇问医生，患了子宫肌瘤的产妇能否直接做剖宫产，分娩时顺便把子宫肌瘤切了，“两刀并一刀”，只需做一次手术。医生会告诉患者及家属，这样做是不可取的，很容易造成分娩时出血及增加感染的机会。
在一般情况下，妊娠合并子宫肌瘤并不属于剖宫产术的指征，产妇千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产，医生原则上是不建议剖宫产同时进行肌瘤剥除术的，除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤。所谓的“两刀并一刀”的说法并不成立。
不建议在剖宫产的同时行肌瘤剥除术的主要原因有两点，一是很容易引起大出血，二是术后发生感染的风险增加。在妊娠晚期，子宫的血供非常丰富，如果行肌瘤剥除的话，产妇容易发生难以控制的快速出血。临床研究发现，如果在剖宫产术时行子宫肌瘤剥除术的话，会有20%~30%的患者因为出血量大而需要输血，在少数情况下会因为失血量大，而不得不行子宫切除。另外，怀孕的子宫和非孕期的子宫有很大的不同，即使是成功剥除了肌瘤的瘤核，但是在缝合瘤腔的时候，经常会在瘤腔内有积血存在，这会导致感染的风险增加。
上海市第一妇婴保健院主任医师
段涛, 百拇医药