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药物灌注 治疗膀胱癌
http://www.100md.com 2018年10月18日 大众卫生报 2018.10.18
     对于膀胱癌患者来说,如果没有其他呼吸系统疾病、心梗、脑血管意外等疾病,年龄又较小的话,一般建议采取积极的手术治疗。手术后,则需要进行药物治疗,比如行尿道膀胱肿瘤切除术或电流术的患者,术后要进行膀胱的药物灌注。

    这种灌注,一般用两种药物,一种是往膀胱里灌注化疗药物,还有一种是灌注生物免疫药物。化疗药物有羟基喜树碱、丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、塞替派等。这些药物一般术后1周以后开始灌,把药打入膀胱后,灌注50分钟到1小时,然后再放出来,这是膀胱局部的灌注。之后每个星期灌1次,术后要灌8次,8次以后再改成半个月1次,灌4次,灌2个月后再一个月1次,持续一年。

    当然还有一些全身的化疗,从静脉给药的,这个相对来说,副作用比较大,会造成胃肠道的刺激,甚至造成贫血、脱发等。现在静脉给药的药物比较多,如羟基喜树碱、氨甲喋呤、长春新碱、顺铂、阿霉素、吉西他滨等,这些药物可以搭配组合来治疗膀胱癌。

    有些患者无法做手术或者本人不愿意做手术,肿瘤程度又比较轻的话,比如表浅的膀胱肿瘤或者是原位癌,也可以不做手术就进行膀胱灌注,把药物直接灌到膀胱里头。灌注若干次以后,比如说4次到8次以后,最好再做个膀胱镜,这时候,确实有一部分患者的肿瘤消失了,所以“早发现、早治疗”对于膀胱癌的预后相当关键。

    北京中医药大学第三附属医院泌尿外科

    主任医师 息金波, 百拇医药