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骨科手术后 饮食五原则
http://www.100md.com 2018年11月15日 大众卫生报 2018.11.15
     近期,因从高处坠落不慎摔伤住院的马叔,因为不习惯医院的配菜,屡次拒绝订餐,总是喜欢根据自己的喜好点外卖,还总是笑着说“吃哪补哪”,一段时间后,马叔叔出现了腹胀、便秘、上火等症状。

    很多人都有这样的误区,总觉得骨科手术后不需要改变以前的饮食,但其实各种骨科手术过程中一般都有出血或组织液渗出,术后常常出现贫血或低蛋白血症,尤其是各种骨折内固定术或人工关节置换术后的患者更易出现。另外,疼痛、创伤及手术中的刺激会增加营养物质的消耗,这些都可导致营养缺乏和抵抗力下降。在这种情况下,如果患者长时间得不到合理的营养供给,就会出现营养不良,导致术后并发症,影响术口愈合。因此,加强营养支持对于骨科术后伤口愈合、体质恢复具有非常重要的作用。

    那么,骨科术后应该如何吃呢?骨科术后饮食的一般原则是清淡、易消化、高蛋白、高热能、高维生素、低脂肪,强调荤素搭配均衡且少量多餐。尤其需要注意的是,维生素不易从食物中获取,必要时可服用药物补充,还可适当补充微量元素,尤其是锌与钾,锌是化学反应中的媒介,在促进蛋白的合成中起重要作用;钾能维持肌肉兴奋,术后容易缺钾,导致疲乏无力。

    骨折后患者往往急于进补,但有几条饮食原则需注意:

    1. 忌盲目补充钙质。骨折后,有人自然而然认为补钙会加速断骨的愈合。临床研究发现,增加钙的摄入量并不一定能够加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折患者,却有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。

    2. 肉骨头或者骨头汤并不是越多越好。一些人认为,吃哪补哪,所以在骨折后多吃肉骨头,可以让骨折尽快愈合。其实,据调查,骨折患者多吃肉骨头,非但不一定能早期愈合,反而可能使骨折愈合时间推迟。

    3. 骨科术后不要吸烟。香烟中的尼古丁可使血管收缩,血流缓慢,从而使骨折处的血液供应减少,影响骨折的愈合,拖长疗程,增加痛苦。

    4. 骨科患者不宜大量饮酒。饮酒对骨折也有不利影响。有些人认为骨折后大量饮白酒或药酒可以“活血通脉”,起到辅助治疗作用,其实这是一种误解。

    5. 多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送养分、预防及改善便秘,结合锻炼效果佳。临床中,不少骨折患者由于害怕疼痛,对功能康复锻炼缺乏认知,认为骨折后需要制动(限制活动)、静养,只要“骨头长好”就万事大吉。殊不知,骨骼、肌肉是运动系统的基本组成成分,骨折后骨骼、肌肉、神经控制功能的协调一致是人体恢复运动能力的保证。骨折后,如果长时间制动,会出现关节挛缩、僵硬、肌肉萎缩、骨折延迟愈合或不愈合等并发症,严重影响患者功能。

    湖南省中医药研究院附属医院

    骨伤二科 姚瑶, 百拇医药