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部分中药要特殊煎煮
http://www.100md.com 2018年12月18日 大众卫生报 2018.12.18
     中药汤剂的煎煮,不但要讲究煎煮器具及水量的选择,掌握好煎煮火候与时间,同时要特别注意部分药物的特殊煎煮方法和入药方法,如“先煎”、“后下”、“包煎”、“烊化”、“冲服”或“泡服”。

    先煎 有效成分难以溶出的一些矿物类、贝壳类、化石类、动物的角甲骨类,以及部分有毒物,均应先单独煎煮30~60分钟,有的有毒药需先单独煎1~2小时后,再放入其他需要煎煮的药物同煎,以降低其有毒成分,此类药物包括磁石、代赭石、生铁落、生石膏,以及川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿等有毒药物。

    后下 一些气味芳香,有效成分容易在加热过程中挥发的药物,为了避免或减少有效成分挥发,降低药效,须在其他药物煎沸5~10分钟后再加入同煎,如薄荷、紫苏、荆芥、香薷、大黄、番泻叶等。

    包煎 将药物用纱布等布料袋包裹后再入煎,适用于一些具有刺激性毛茸、容易飘浮于液面不便煎煮的药物,或煎后药液粘稠、不便滤取药汁的药物;或加热时易引起焦化、糊化的药物,如辛夷、旋覆花等。

    另煎 又称另炖或隔水另蒸,适用于某些贵重药物,主要是为了更好煎出有效成分,或避免有效成分被其他药物的药渣吸附。此类药物需单独另煎或另炖1~2个小时,煎液可以单独服用,也可与其他煎液混合服用,如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。

    烊化 也称溶化,主要是针对某些胶类物及粘性大而又易溶的药物,为避免入煎粘锅或影响其他药物煎煮,须单独用水或黄酒将此类药物加热溶化后,再与其他药液混合服用,如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟甲胶等。

    冲服 用温开水或其他药物的煎液冲泡服用,主要用于某些用量较轻的贵重药,如鹿茸、蛤蚧、海龙、海马、冬虫夏草、麝香等。此外,还有一些药物也需要研粉冲服,如止血药三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈类,熄风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙等。

    泡服 也叫焗服,主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可以用少量开水或复方中其他药物的煎出液趁热浸泡,加盖闷润,减少挥发,半小时后去渣即可服用,如西红花、胖大海、番泻叶等。

    药学部主任药师 刘绍贵, http://www.100md.com