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预防染色体疾病 唐氏筛查不可少
http://www.100md.com 2018年12月25日 大众卫生报 2018.12.25
     唐氏儿又称21三体综合征或唐氏综合征,是胎儿和新生儿最常见的非整倍体染色体异常。该病是一种偶发性疾病,每对正常夫妻都有生育染色体疾病患儿的风险,孕期毫无征兆,且唐氏儿父母大多无家族史和明确毒物接触史。

    孕妇年龄与唐氏儿检出呈正相关,且目前唐氏综合征并无有效治疗方法。不过,准妈妈不必过于担心,随着医学诊疗手段的进步,现阶段可通过唐氏筛查技术检出患病可能性较大的人群。如结果为高风险,需进一步行羊水穿刺或无创DNA等进行诊断性检查,很大程度可提高唐氏儿检出率。因此,预防唐氏儿等出生缺陷,怀孕后须进行唐氏筛查,特别是高龄孕产妇更是必不可少。

    孕早期筛查:包括胎儿超声检查,即颈半透明度检查(NT、NB),以及血清学检查;孕中期筛查:甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇是应用最广泛的组合,检查一般安排在孕15~22周,阳性检出率为65%~75%。如高度怀疑为唐氏儿,产前确诊检查包括羊膜腔穿刺,或取绒毛进行染色体分析及胎儿游离DNA检测。胎儿游离DNA检测准确性高,对胎儿无创,但因胎盘嵌合、母体肿瘤等因素影响,也存在一定的假阳性及假阴性可能。另外,若宝宝出生后要进行明确诊断,可做染色体核型检测。

    北京积水潭医院儿科主任医师 万乃君, 百拇医药