天冷关节炎又犯了？ 骨科专家：无直接因果关系，但防治还需合理用药
骨科专家：无直接因果关系，但防治还需合理用药
60岁的李女士最近感觉腿部不适明显加重，前几天蹲式如厕后站立起来感觉腿部抽筋严重，疼痛、麻木、无力感随之而来。她不禁感慨道：天气一冷，关节炎就要犯了!关节炎的发病真的跟天气变化密不可分吗？
其实，骨关节炎是一种退行性病变，是由于增龄、肥胖、内分泌异常、劳损、创伤、炎症、关节先天性异常、关节畸形等因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，多发于老年人群。目前，并没有研究表明天气变化会引起或者加重骨关节炎，寒冷情况下不注意保暖，对关节有间接损害，但和骨关节炎没有直接因果关系。
为了不耽误病情，增加病痛，如果出现天冷复发，建议骨性关节炎患者及时治疗。药物治疗骨性关节炎简便易行且疗效可靠。为了帮助患者合理选用药物，下面对治疗骨性关节炎的常见药物进行介绍。
1. 非甾体类抗炎药 骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物包括局部外用药物和全身应用药物。常用药物如塞来昔布(西乐葆)，可作为改善症状、尤其是缓解急性期症状的首选药物，但针对有上消化道疾病(如消化道溃疡)及心血管疾病的患者宜在医师指导下用药，因为该类药物会增加上消化道疾病及心血管疾病发生的风险。若用上述药物无效或病情较重者，可选用阿片类药物，如可待因、曲马朵等进行短期治疗，不过有恶心、呕吐、腹泻、多汗等不良反应，尤其要注意的是，此类药物有一定的耐受性和潜在的依赖性。
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2. 硫酸氨基葡萄糖 既能抗炎止痛，改善症状，又能保护关节软骨，延缓膝骨性关节炎的发展，可作为基本治疗药物长期使用。该药的治疗用量为每日1500毫克。
3. 中药大黄提取物 活性成分为二乙酰大黄酸(又名双醋瑞因)，具有抗炎及关节软骨保护作用，可在治疗初期与硫酸氨基葡萄糖合用，亦可单独使用。由于服用该药早期可能出现腹泻，因此建议用药应根据说明书逐步加量，且在餐后服用。
4. 关节腔灌注药物 该类药物可有效缓解关节疼痛，当常规治疗效果不佳，或不能耐受抗炎止痛药时可选择此类药物治疗。但关节腔灌注为侵入性操作，有增加关节内感染风险的可能，必须严格无菌操作及规范操作，因此应由专业医师进行治疗。常用灌注药物有透明质酸制剂、糖皮质激素和医用几丁糖等。其中透明质酸制剂是从鸡冠提取并纯化的药物，国产及进口的透明质酸钠注射剂，均可用于患者的关节腔内粘性补充治疗(注射给药)，相比较而言，进口药疗效更好些，但治疗费用较高。
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5. 其他药物 如维生素A、C、E都具有抗氧化作用，对骨性关节炎进程也有抗氧化作用，维生素D则通过骨的矿化和细胞分化对骨性关节炎发挥作用，这些药物均可作为辅助治疗骨性关节炎的药物长期使用。
需要引起注意的是，以上药物均应在医师指导下用药。因为用药前需进行危险因素评估，关注潜在内科疾病风险；且需根据患者个体情况用药，尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用；用药3个月后根据情况选择相应的实验室检查再决定下一步治疗方案。
对于关节炎患者来说，寒冷的天气里应该注意保暖、及时加衣服；佩戴护具、护膝保护膝关节，手套保护手指关节等；适量活动，使关节局部血流增加，缓解疼痛；减轻体重以减轻关节的压力和磨损；关节疼痛时及时就医，积极治疗骨关节炎。
指导专家：长沙市第三医院骨科
副主任医师 刘堂友
作者：长沙市第三医院骨科 邓婷, http://www.100md.com
60岁的李女士最近感觉腿部不适明显加重，前几天蹲式如厕后站立起来感觉腿部抽筋严重，疼痛、麻木、无力感随之而来。她不禁感慨道：天气一冷，关节炎就要犯了!关节炎的发病真的跟天气变化密不可分吗？
其实，骨关节炎是一种退行性病变，是由于增龄、肥胖、内分泌异常、劳损、创伤、炎症、关节先天性异常、关节畸形等因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，多发于老年人群。目前，并没有研究表明天气变化会引起或者加重骨关节炎，寒冷情况下不注意保暖，对关节有间接损害，但和骨关节炎没有直接因果关系。
为了不耽误病情，增加病痛，如果出现天冷复发，建议骨性关节炎患者及时治疗。药物治疗骨性关节炎简便易行且疗效可靠。为了帮助患者合理选用药物，下面对治疗骨性关节炎的常见药物进行介绍。
1. 非甾体类抗炎药 骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物包括局部外用药物和全身应用药物。常用药物如塞来昔布(西乐葆)，可作为改善症状、尤其是缓解急性期症状的首选药物，但针对有上消化道疾病(如消化道溃疡)及心血管疾病的患者宜在医师指导下用药，因为该类药物会增加上消化道疾病及心血管疾病发生的风险。若用上述药物无效或病情较重者，可选用阿片类药物，如可待因、曲马朵等进行短期治疗，不过有恶心、呕吐、腹泻、多汗等不良反应，尤其要注意的是，此类药物有一定的耐受性和潜在的依赖性。
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2. 硫酸氨基葡萄糖 既能抗炎止痛，改善症状，又能保护关节软骨，延缓膝骨性关节炎的发展，可作为基本治疗药物长期使用。该药的治疗用量为每日1500毫克。
3. 中药大黄提取物 活性成分为二乙酰大黄酸(又名双醋瑞因)，具有抗炎及关节软骨保护作用，可在治疗初期与硫酸氨基葡萄糖合用，亦可单独使用。由于服用该药早期可能出现腹泻，因此建议用药应根据说明书逐步加量，且在餐后服用。
4. 关节腔灌注药物 该类药物可有效缓解关节疼痛，当常规治疗效果不佳，或不能耐受抗炎止痛药时可选择此类药物治疗。但关节腔灌注为侵入性操作，有增加关节内感染风险的可能，必须严格无菌操作及规范操作，因此应由专业医师进行治疗。常用灌注药物有透明质酸制剂、糖皮质激素和医用几丁糖等。其中透明质酸制剂是从鸡冠提取并纯化的药物，国产及进口的透明质酸钠注射剂，均可用于患者的关节腔内粘性补充治疗(注射给药)，相比较而言，进口药疗效更好些，但治疗费用较高。
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5. 其他药物 如维生素A、C、E都具有抗氧化作用，对骨性关节炎进程也有抗氧化作用，维生素D则通过骨的矿化和细胞分化对骨性关节炎发挥作用，这些药物均可作为辅助治疗骨性关节炎的药物长期使用。
需要引起注意的是，以上药物均应在医师指导下用药。因为用药前需进行危险因素评估，关注潜在内科疾病风险；且需根据患者个体情况用药，尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用；用药3个月后根据情况选择相应的实验室检查再决定下一步治疗方案。
对于关节炎患者来说，寒冷的天气里应该注意保暖、及时加衣服；佩戴护具、护膝保护膝关节，手套保护手指关节等；适量活动，使关节局部血流增加，缓解疼痛；减轻体重以减轻关节的压力和磨损；关节疼痛时及时就医，积极治疗骨关节炎。
指导专家：长沙市第三医院骨科
副主任医师 刘堂友
作者：长沙市第三医院骨科 邓婷, http://www.100md.com