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治疗高血压 基本药物有五类
http://www.100md.com 2018年12月27日 大众卫生报 2018.12.27
     临床上治疗高血压,一般采用以下五大类基本药物。

    第一类是利尿剂。它主要用于促进体内电解质(钠离子为主)和水分排出,以及老年人的治疗中。

    第二类是钙离子拮抗剂(CCB)。它主要通过扩张血管来发挥作用,对老年动脉硬化的患者更好。

    第三类叫血管转化酶抑制剂(ACEI)。这类药是通过抑制ACE酶(导致血压高的一种酶)来发挥作用。一些患者由于ACE酶的活性增高,可能会导致高血压、肾脏损害、血糖异常等,此时通过抑制这个酶,就能够缓解。

    第四类药我们叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。在升高血压的机制中,这个受体的激活会产生血压增高以及血管收缩,如果阻断这个受体,就会使血压下降。

    第五类是β受体阻断剂。适合于需要降低交感活性,心率增快的患者。

    以上五类药为单药,是治疗高血压常规的一线药物,可以根据患者的需要来选择。

    还有固定复方药物,即一片药里有两种药的成分,比如一种药里有ARB,再加个利尿剂,它是联合方案。还有一些药属于多效的固定复方,比如说有ACEI,还有叶酸,它们合在一起对H型高血压(叶酸偏低,同型半氨酸偏高)的患者特别好。还有一类多效降压药,即一种药片既有降压作用,又有降脂作用,适合于血压也高,血脂也高的患者。

    由于高血压患者身体情况不同,因此需要医生根据患者病情来选择,切不可擅自服药。

    北京大学人民医院高血压研究室

    教授 孙宁玲, 百拇医药