教你读懂胃镜活检病理报告单 “医生，我的胃还好吗？”
“医生，我的胃还好吗？”
胃镜检查大家都不陌生，胃镜能让医生更直观地了解胃内的情况，并可通过内镜下摘取“粟粒”大小的胃组织进行病理检查，及时掌握胃的病理改变。不过，很多患者在拿到胃镜病理报告单后，并不知道意味着什么？今天就为大家介绍一下如何读懂胃镜病理报告单。
病理报告单通常包括三部分内容，即基本信息、客观描述、结果判断。其中，基本信息是这张报告的“身份证明”，主要说明是谁的标本(患者信息)，以及取自身体的什么部位。拿到报告后，患者首先要确认这些基本信息，不要张冠李戴，错拿别人的报告。
第二部分是客观描述，这也是报告中最重要的部分。客观描述中首先是病理医生肉眼可以看到标本的颜色、数量、大小等，如胃窦灰白色组织2粒，直径0.2厘米等；其次是医生通过显微镜所观察到的客观描述，主要包括以下几方面。
1. 炎症程度的评估 通常会根据炎症细胞的多少分成三个级别，分别用“+”“++”“+++”表示轻、中及重度。在这些炎症细胞里，淋巴细胞和浆细胞是用来评价慢性炎症的。
, 百拇医药
2. “活动性”程度如何？有无幽门螺杆菌感染？ 人体内有一种特别的细胞叫“中性粒细胞”，它的多少直接决定了报告中“活动性”的程度，它的出现提示一种特殊感染的存在，那就是幽门螺旋杆菌感染。幽门螺杆菌，英文缩写为“HP”，长约2.5~4.0微米，多鞭毛，末端钝圆，呈螺旋型弯曲。研究表明，HP感染是胃癌和胃淋巴瘤发生的高危因素之一。
3. 是否有“萎缩”和“肠化”？ 胃的腺体主要功能是分泌胃液，以发挥消化和促进吸收的功能，如果腺体数量少了，功能自然会受到影响。
如果将胃里的腺体比喻成排排放的凳子，抽掉几个后，凳子少了，这种腺体在数量上的减少称之为“萎缩”；如果不仅凳子少了，而且还把部分凳子换成了别的椅子后，那就属于另外一种萎缩，例如“肠化”。
“肠化”顾名思义和肠有关，那么，胃怎么会和肠扯上关系呢？其实，我们身体的细胞非常狡猾，一旦生长的环境变了，它们也会跟着变，明明在胃里的东西却长得和肠里的一样，而这些变化了的细胞自然不能发挥原来的功能了。
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4. 有无“异型增生”？ 如果报告单中出现“异型增生”几个字，那么就应该引起高度重视了，因为它属于癌前病变的一种，同样也有轻、中、重之分。轻、中度异型增生需要定期复查，而高度异型增生时，则需要尽早手术治疗，清除早期病变，这也是胃镜活检最有价值的地方。
5. 其它 除上述描述的一些情况外，还有一些在镜下观察到的现象也需要描述出来，对应与报告中的“其他组织学变化”，如糜烂、脂质岛、淋巴滤泡等。其中，淋巴滤泡的出现主要是由于长期慢性炎症刺激所致，正常胃黏膜中是不存在的，如果中老年患者中出现应该引起注意。
第三部分是结果判断，这是病理医生通过全面观察后做出的最终判断，是对第二部分客观记录的总结，如慢性萎缩性胃炎等。当异型增生程度超出前面所说的重度时就是“癌”了，这时我们一般不再描述，会在诊断部分直接报出明确诊断。
上海中医药大学
附属龙华医院病理科
副主任医师 张晓云, 百拇医药
胃镜检查大家都不陌生，胃镜能让医生更直观地了解胃内的情况，并可通过内镜下摘取“粟粒”大小的胃组织进行病理检查，及时掌握胃的病理改变。不过，很多患者在拿到胃镜病理报告单后，并不知道意味着什么？今天就为大家介绍一下如何读懂胃镜病理报告单。
病理报告单通常包括三部分内容，即基本信息、客观描述、结果判断。其中，基本信息是这张报告的“身份证明”，主要说明是谁的标本(患者信息)，以及取自身体的什么部位。拿到报告后，患者首先要确认这些基本信息，不要张冠李戴，错拿别人的报告。
第二部分是客观描述，这也是报告中最重要的部分。客观描述中首先是病理医生肉眼可以看到标本的颜色、数量、大小等，如胃窦灰白色组织2粒，直径0.2厘米等；其次是医生通过显微镜所观察到的客观描述，主要包括以下几方面。
1. 炎症程度的评估 通常会根据炎症细胞的多少分成三个级别，分别用“+”“++”“+++”表示轻、中及重度。在这些炎症细胞里，淋巴细胞和浆细胞是用来评价慢性炎症的。
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2. “活动性”程度如何？有无幽门螺杆菌感染？ 人体内有一种特别的细胞叫“中性粒细胞”，它的多少直接决定了报告中“活动性”的程度，它的出现提示一种特殊感染的存在，那就是幽门螺旋杆菌感染。幽门螺杆菌，英文缩写为“HP”，长约2.5~4.0微米，多鞭毛，末端钝圆，呈螺旋型弯曲。研究表明，HP感染是胃癌和胃淋巴瘤发生的高危因素之一。
3. 是否有“萎缩”和“肠化”？ 胃的腺体主要功能是分泌胃液，以发挥消化和促进吸收的功能，如果腺体数量少了，功能自然会受到影响。
如果将胃里的腺体比喻成排排放的凳子，抽掉几个后，凳子少了，这种腺体在数量上的减少称之为“萎缩”；如果不仅凳子少了，而且还把部分凳子换成了别的椅子后，那就属于另外一种萎缩，例如“肠化”。
“肠化”顾名思义和肠有关，那么，胃怎么会和肠扯上关系呢？其实，我们身体的细胞非常狡猾，一旦生长的环境变了，它们也会跟着变，明明在胃里的东西却长得和肠里的一样，而这些变化了的细胞自然不能发挥原来的功能了。
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4. 有无“异型增生”？ 如果报告单中出现“异型增生”几个字，那么就应该引起高度重视了，因为它属于癌前病变的一种，同样也有轻、中、重之分。轻、中度异型增生需要定期复查，而高度异型增生时，则需要尽早手术治疗，清除早期病变，这也是胃镜活检最有价值的地方。
5. 其它 除上述描述的一些情况外，还有一些在镜下观察到的现象也需要描述出来，对应与报告中的“其他组织学变化”，如糜烂、脂质岛、淋巴滤泡等。其中，淋巴滤泡的出现主要是由于长期慢性炎症刺激所致，正常胃黏膜中是不存在的，如果中老年患者中出现应该引起注意。
第三部分是结果判断，这是病理医生通过全面观察后做出的最终判断，是对第二部分客观记录的总结，如慢性萎缩性胃炎等。当异型增生程度超出前面所说的重度时就是“癌”了，这时我们一般不再描述，会在诊断部分直接报出明确诊断。
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副主任医师 张晓云, 百拇医药