尿蛋白“阳性”意味着什么？
人体内有各种各样的蛋白，正常情况下，肾脏可以过滤一部分，一些有用的蛋白被滤过后又会在一个叫近端肾小管的位置被重吸收回体内，而那些没有被重吸收的蛋白就会出现在小便中，但总量少于150毫克/天，此时尿常规检查尚不能检测出，故会报告为“-”(阴性)；一旦尿中蛋白量超过上述浓度，尿常规中蛋白就会出现“+”(阳性)。那么，哪些原因会引起尿液蛋白阳性呢？
首先，某些生理原因可引起蛋白尿，如① 体位性蛋白尿：卧位时尿蛋白阴性，直立走动或站立时尿蛋白阳性，可能与直立位时脊柱前凸，肝向前下方转动，压迫下腔静脉，使肾静脉压增加，造成肾淤血有关。② 运动性蛋白尿：运动后也可有暂时尿蛋白排出增多,尤其多见于青少年长距离赛跑、游泳、足球、篮球等。③ 发热性蛋白尿：非肾脏病变而因发热出现的功能性蛋白尿，多为轻度蛋白尿,可伴镜下轻度血尿，随体温恢复正常蛋白尿消失。
然而，引起蛋白尿更多的是病理原因，最常见的为肾脏疾病。如肾小球疾病，包括各种急慢性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，这是由于肾小球毛细血管壁对大分子物质滤过增加所致；其次是肾小管间质性疾病，如马兜铃酸肾病、止痛剂肾病、痛风肾、IgG4相关性疾病肾脏损害等，此时主要是由于肾小管重吸收障碍引起。
此外，尿路感染、肾结石、肾脏肿瘤以及一些肾外疾病也可能引起蛋白尿，如轻链型多发性骨髓瘤，免疫球蛋白轻链产生过多，超过肾小管的重吸收能力，漏到尿液中，可以导致尿蛋白升高；其次是横纹肌溶解所致的肌红蛋白或血管内溶血导致血红蛋白产生过多，超过肾小管的重吸收能力，漏到尿液中，也可以导致尿蛋白升高。
北京大学人民医院肾内科
副主任医师 赵新菊, http://www.100md.com
首先，某些生理原因可引起蛋白尿，如① 体位性蛋白尿：卧位时尿蛋白阴性，直立走动或站立时尿蛋白阳性，可能与直立位时脊柱前凸，肝向前下方转动，压迫下腔静脉，使肾静脉压增加，造成肾淤血有关。② 运动性蛋白尿：运动后也可有暂时尿蛋白排出增多,尤其多见于青少年长距离赛跑、游泳、足球、篮球等。③ 发热性蛋白尿：非肾脏病变而因发热出现的功能性蛋白尿，多为轻度蛋白尿,可伴镜下轻度血尿，随体温恢复正常蛋白尿消失。
然而，引起蛋白尿更多的是病理原因，最常见的为肾脏疾病。如肾小球疾病，包括各种急慢性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，这是由于肾小球毛细血管壁对大分子物质滤过增加所致；其次是肾小管间质性疾病，如马兜铃酸肾病、止痛剂肾病、痛风肾、IgG4相关性疾病肾脏损害等，此时主要是由于肾小管重吸收障碍引起。
此外，尿路感染、肾结石、肾脏肿瘤以及一些肾外疾病也可能引起蛋白尿，如轻链型多发性骨髓瘤，免疫球蛋白轻链产生过多，超过肾小管的重吸收能力，漏到尿液中，可以导致尿蛋白升高；其次是横纹肌溶解所致的肌红蛋白或血管内溶血导致血红蛋白产生过多，超过肾小管的重吸收能力，漏到尿液中，也可以导致尿蛋白升高。
北京大学人民医院肾内科
副主任医师 赵新菊, http://www.100md.com