扁桃体反复发炎 到底该不该割？
有些孩子只要感冒发烧，扁桃体就会发炎，常常是又红又肿，甚至化脓。有人说应该手术切除扁桃体，但也有人极为反对，弄得当家长的左右为难，非常困惑。那么，扁桃体到底能不能割？该不该割呢？
扁桃体为什么发炎？
我们通常所说的扁桃体是指腭扁桃体，位于口咽两侧舌腭弓与咽腭弓围成的三角形扁桃体窝内。扁桃体的主要生理功能是免疫功能，其中的各种吞噬细胞，可制造具有天然免疫力的细胞和抗体，对于从血液、淋巴或其他组织侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。
当人体抵抗力下降时，咽部及扁桃体隐窝内存留的病原菌(主要是链球菌或葡萄球菌)便会大量繁殖，毒素破坏扁桃体隐窝上皮，上皮防御机能减弱，从而诱发扁桃体炎。另外，某些急性传染病，如猩红热、白喉、流感、麻疹等，或受凉、过度劳累、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶等均可诱发急性扁桃体炎。反复发作的急性扁桃体炎会使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，逐渐变成慢性扁桃体炎。
扁桃体反复发炎
到底要不要割？
扁桃体是人体是抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”，儿童时期的咽部淋巴组织具有保护作用，其免疫力在3~5岁最为活跃，青春期后免疫功能趋于减退。因此，5岁以下儿童切除扁桃体要慎重，应严格掌握适应症，随意切除将会消减局部的免疫反应，降低呼吸道的免疫力，出现免疫监视障碍。
但是，以下情况的扁桃体还是“切”为上策：(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次发作扁桃体周围脓肿；(2)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音功能语言含混不清者；(3)慢性扁桃体炎已成为引起风湿热、肾炎、关节炎、心脏病等其他脏器病变的病灶，或与临近组织器官病变相关联者；(4)白喉带菌，经保守治疗无效者；(5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，但恶性肿瘤则应慎重。
切除扁桃体
不会影响免疫功能
很多家长会担心切除了扁桃体会影响孩子的免疫功能，其实，扁桃体只是免疫系统的一小部分，切除后的短时间内，免疫力可能会下降，但其他免疫器官完全可以可替代扁桃体的功能，大约半年之后可恢复至正常水平，完全不用担心。相反，如果扁桃体该切却没有切除，会给身体带来不小的危害：(1)免疫功能已经起不到什么作用，反而成了各种病原体的温床，容易引起鼻炎、咽炎、中耳炎及支气管炎；(2)反复发作的扁桃体炎还会攻击肾脏、关节和心脏，引起全身疾病，如风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等；(3)扁桃体过于肥大，会妨碍呼吸发声及吞咽功能，引起打鼾，严重的还可出现呼吸暂停，造成身体缺氧，影响生长发育，出现多动症的几率比普通孩子高得多；(4)扁桃体肥大的孩子晚上睡不好，早上不愿起，经常会注意力不集中，影响学习。
总而言之，5岁之前儿童的扁桃体具有一定的免疫功能，切除时需严格掌握适应症，并且由于扁桃体的特殊位置和功能，是否手术切除应结合患儿的具体情况，听取专科医生的建议，持谨慎态度。
南京医科大学附属儿童医院
耳鼻喉科主治医师 陈文博, 百拇医药
扁桃体为什么发炎？
我们通常所说的扁桃体是指腭扁桃体，位于口咽两侧舌腭弓与咽腭弓围成的三角形扁桃体窝内。扁桃体的主要生理功能是免疫功能，其中的各种吞噬细胞，可制造具有天然免疫力的细胞和抗体，对于从血液、淋巴或其他组织侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。
当人体抵抗力下降时，咽部及扁桃体隐窝内存留的病原菌(主要是链球菌或葡萄球菌)便会大量繁殖，毒素破坏扁桃体隐窝上皮，上皮防御机能减弱，从而诱发扁桃体炎。另外，某些急性传染病，如猩红热、白喉、流感、麻疹等，或受凉、过度劳累、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶等均可诱发急性扁桃体炎。反复发作的急性扁桃体炎会使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，逐渐变成慢性扁桃体炎。
扁桃体反复发炎
到底要不要割？
扁桃体是人体是抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”，儿童时期的咽部淋巴组织具有保护作用，其免疫力在3~5岁最为活跃，青春期后免疫功能趋于减退。因此，5岁以下儿童切除扁桃体要慎重，应严格掌握适应症，随意切除将会消减局部的免疫反应，降低呼吸道的免疫力，出现免疫监视障碍。
但是，以下情况的扁桃体还是“切”为上策：(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次发作扁桃体周围脓肿；(2)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音功能语言含混不清者；(3)慢性扁桃体炎已成为引起风湿热、肾炎、关节炎、心脏病等其他脏器病变的病灶，或与临近组织器官病变相关联者；(4)白喉带菌，经保守治疗无效者；(5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，但恶性肿瘤则应慎重。
切除扁桃体
不会影响免疫功能
很多家长会担心切除了扁桃体会影响孩子的免疫功能，其实，扁桃体只是免疫系统的一小部分，切除后的短时间内，免疫力可能会下降，但其他免疫器官完全可以可替代扁桃体的功能，大约半年之后可恢复至正常水平，完全不用担心。相反，如果扁桃体该切却没有切除，会给身体带来不小的危害：(1)免疫功能已经起不到什么作用，反而成了各种病原体的温床，容易引起鼻炎、咽炎、中耳炎及支气管炎；(2)反复发作的扁桃体炎还会攻击肾脏、关节和心脏，引起全身疾病，如风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等；(3)扁桃体过于肥大，会妨碍呼吸发声及吞咽功能，引起打鼾，严重的还可出现呼吸暂停，造成身体缺氧，影响生长发育，出现多动症的几率比普通孩子高得多；(4)扁桃体肥大的孩子晚上睡不好，早上不愿起，经常会注意力不集中，影响学习。
总而言之，5岁之前儿童的扁桃体具有一定的免疫功能，切除时需严格掌握适应症，并且由于扁桃体的特殊位置和功能，是否手术切除应结合患儿的具体情况，听取专科医生的建议，持谨慎态度。
南京医科大学附属儿童医院
耳鼻喉科主治医师 陈文博, 百拇医药