止咳药种类多 念好“五字经”
寒冬腊月，感冒多发，咳嗽也往往找上门来。咳痰症状对于每个人而言不一定相同，有人是干咳，有人是咳痰，有人更是反反复复经久不愈。目前临床上常用的止咳药物种类很多，主要分为清热、祛寒、化痰、润燥、养阴等几大类，许多患者难以选择，常常选错药，延误了病情。念好下面的 “五字经”，能帮助大家选对药，治好病。
一辨寒热
辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。风寒咳嗽一般会喉咙发痒、痰稀色白，或伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应选疏风散寒药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液；而风热咳嗽一般较剧烈，咳声嘶哑、咽喉肿痛、痰黏发黄，或伴流黄涕、口渴、头痛，可选疏风清热药物，如桑菊感冒片、清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等。
急性咳嗽时不宜早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等中药，因为对于外感的急性咳嗽来说，咳嗽本身是驱散外邪的过程，如早期即用收涩药止咳，虽咳嗽可很快缓解，但外邪却留在了体内，使感冒病程延长或演变成其他慢性疾病。
二听声音
咳嗽的声音可判断证型的不同。总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。如咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，则可能是风热咳嗽；如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气；如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，伴有口苦、胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散和泻白散等，平时还要注意情绪的疏导。
三看痰液
痰常与咳嗽并见，白痰属寒，黄痰属热。咳嗽者若少痰或无痰，多属燥热、阴虚；痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒，痰质黄稠者多属风热。
如咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜用养阴清肺丸，或银耳百合羹等；痰中有腥味为痰热，可选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等，或在饮食中加入鱼腥草；痰味甜多属脾虚，痰味咸多属肾虚，这些都应由医师辨证论治。
四记时间
咳嗽发作的时间可判断咳嗽的证型。一般早上咳嗽加剧者，多咳声重浊，咳痰后减轻，属痰湿、痰热咳嗽，药物可选复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等；午后咳嗽加重，咳声轻微短促者多肺燥阴虚，治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。
夜间平躺时咳嗽，治疗常选苓甘五味姜辛汤等。另外，咳嗽冬季严重夏季减轻的，多是寒性咳嗽，常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等；秋季发作、口燥咽干多是肺燥咳嗽，药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。
五审病势
一般来讲，病势急、病程短的多是外感咳嗽，此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物；病势缓(偶尔咳嗽，不剧烈)，而病程长(两年以上)的多是内伤咳嗽，多因本身正气不足，不能及时将邪气排出体外而生，此时不能盲目选择疏散外邪的药，如通宣理肺丸、小青龙颗粒等，否则易耗阴，伤肺气。
首都医科大学附属北京中医医院
呼吸科副主任医师 周继朴, 百拇医药
一辨寒热
辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。风寒咳嗽一般会喉咙发痒、痰稀色白，或伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应选疏风散寒药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液；而风热咳嗽一般较剧烈，咳声嘶哑、咽喉肿痛、痰黏发黄，或伴流黄涕、口渴、头痛，可选疏风清热药物，如桑菊感冒片、清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等。
急性咳嗽时不宜早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等中药，因为对于外感的急性咳嗽来说，咳嗽本身是驱散外邪的过程，如早期即用收涩药止咳，虽咳嗽可很快缓解，但外邪却留在了体内，使感冒病程延长或演变成其他慢性疾病。
二听声音
咳嗽的声音可判断证型的不同。总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。如咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，则可能是风热咳嗽；如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气；如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，伴有口苦、胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散和泻白散等，平时还要注意情绪的疏导。
三看痰液
痰常与咳嗽并见，白痰属寒，黄痰属热。咳嗽者若少痰或无痰，多属燥热、阴虚；痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒，痰质黄稠者多属风热。
如咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜用养阴清肺丸，或银耳百合羹等；痰中有腥味为痰热，可选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等，或在饮食中加入鱼腥草；痰味甜多属脾虚，痰味咸多属肾虚，这些都应由医师辨证论治。
四记时间
咳嗽发作的时间可判断咳嗽的证型。一般早上咳嗽加剧者，多咳声重浊，咳痰后减轻，属痰湿、痰热咳嗽，药物可选复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等；午后咳嗽加重，咳声轻微短促者多肺燥阴虚，治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。
夜间平躺时咳嗽，治疗常选苓甘五味姜辛汤等。另外，咳嗽冬季严重夏季减轻的，多是寒性咳嗽，常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等；秋季发作、口燥咽干多是肺燥咳嗽，药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。
五审病势
一般来讲，病势急、病程短的多是外感咳嗽，此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物；病势缓(偶尔咳嗽，不剧烈)，而病程长(两年以上)的多是内伤咳嗽，多因本身正气不足，不能及时将邪气排出体外而生，此时不能盲目选择疏散外邪的药，如通宣理肺丸、小青龙颗粒等，否则易耗阴，伤肺气。
首都医科大学附属北京中医医院
呼吸科副主任医师 周继朴, 百拇医药