怎样护理先心病患儿？
先天性心脏病(先心病)是儿童最常见的心脏病，发病率约为0.7%~0.8%，轻者可无明显症状，仅查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，并伴有生长发育迟缓。怀疑先心病该如何确诊，治疗方法又有哪些呢？
先心病有哪些症状？
心衰表现 面色苍白、憋气、呼吸困难、吃奶费力、心动过速(每分钟可达160~190次)、血压偏低。
紫绀 鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显，哭闹或活动后会更加明显。
“蹲踞”现象 特别是法乐氏四联征的患儿，常在活动后出现双腿屈曲、蹲下片刻的特殊体位，后又恢复正常行走，称为“蹲踞”现象，活动能力明显低于同龄儿童。
杵状指(趾)和红细胞增多症 紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。
肺动脉高压 也被称为艾森曼格氏综合征，主要表现为呼吸困难、气急、咳嗽，甚至咳血、颈静脉怒张、肝肿大，这时患者往往已经丧失了手术的机会。
发育迟缓 先心病的患儿往往发育迟缓，表现为瘦弱、营养不良等。
哪些检查方法可确诊？
确诊先心病可以通过心导管造影、多普勒超声心动图、心电图、胸片等。常见典型的先心病通过症状、体征、心电图，X线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围；对于合并其他畸形以及复杂的先心病，可结合心导管造影等检查，了解其异常病变程度、类型及范围。
先心病有哪些治疗方法？
少数类型的先天性心脏病可以自愈，但大多数患儿会随着年龄的增加而逐渐加重，目前先心病主要有保守治疗、介入治疗和手术治疗三种方式。
保守治疗 直径较小、无肺动脉高压倾向的继发孔房缺、小的肌部及膜周部室间隔缺损，早产儿的动脉导管未闭，可随访，如无闭合倾向可内科行介入治疗。
介入治疗 由于介入治疗无疤痕、无需体外循环、对患儿创伤小、住院天数少、费用相对少等优势，故被患儿家属优先选择。
手术治疗 对于复杂的心脏畸形及无介入指征的先心病需外科手术治疗，具体方法要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为根治手术、姑息手术、心脏移植等。
先心病患儿如何护理？
1. 应合理安排患儿的日常生活，既要增强锻炼，提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。同时应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。
2. 室内空气要流通，定时打开窗户，有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，以免患儿出汗、脱水。
3. 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质，避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给予足够的饮水量，以免脱水导致血栓形成。
4、避免患儿情绪激动、哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。
5、保持大便通畅，对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担，必要时可用开塞露通便。
上海市儿童医院
主任医师 肖婷婷, 百拇医药
先心病有哪些症状？
心衰表现 面色苍白、憋气、呼吸困难、吃奶费力、心动过速(每分钟可达160~190次)、血压偏低。
紫绀 鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显，哭闹或活动后会更加明显。
“蹲踞”现象 特别是法乐氏四联征的患儿，常在活动后出现双腿屈曲、蹲下片刻的特殊体位，后又恢复正常行走，称为“蹲踞”现象，活动能力明显低于同龄儿童。
杵状指(趾)和红细胞增多症 紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。
肺动脉高压 也被称为艾森曼格氏综合征，主要表现为呼吸困难、气急、咳嗽，甚至咳血、颈静脉怒张、肝肿大，这时患者往往已经丧失了手术的机会。
发育迟缓 先心病的患儿往往发育迟缓，表现为瘦弱、营养不良等。
哪些检查方法可确诊？
确诊先心病可以通过心导管造影、多普勒超声心动图、心电图、胸片等。常见典型的先心病通过症状、体征、心电图，X线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围；对于合并其他畸形以及复杂的先心病，可结合心导管造影等检查，了解其异常病变程度、类型及范围。
先心病有哪些治疗方法？
少数类型的先天性心脏病可以自愈，但大多数患儿会随着年龄的增加而逐渐加重，目前先心病主要有保守治疗、介入治疗和手术治疗三种方式。
保守治疗 直径较小、无肺动脉高压倾向的继发孔房缺、小的肌部及膜周部室间隔缺损，早产儿的动脉导管未闭，可随访，如无闭合倾向可内科行介入治疗。
介入治疗 由于介入治疗无疤痕、无需体外循环、对患儿创伤小、住院天数少、费用相对少等优势，故被患儿家属优先选择。
手术治疗 对于复杂的心脏畸形及无介入指征的先心病需外科手术治疗，具体方法要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为根治手术、姑息手术、心脏移植等。
先心病患儿如何护理？
1. 应合理安排患儿的日常生活，既要增强锻炼，提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。同时应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。
2. 室内空气要流通，定时打开窗户，有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，以免患儿出汗、脱水。
3. 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质，避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给予足够的饮水量，以免脱水导致血栓形成。
4、避免患儿情绪激动、哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。
5、保持大便通畅，对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担，必要时可用开塞露通便。
上海市儿童医院
主任医师 肖婷婷, 百拇医药