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胚胎移植 需要规范的黄体支持
http://www.100md.com 2019年3月19日 大众卫生报 2019.03.19
     黄体是女性在排卵后,由卵泡迅速转变成富含血管的腺体样结构。排卵后卵泡液流出,残留在卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞开始向内入侵,细胞体积增大,连同周围的结缔组织包围,就形成黄体。黄体在排卵后分泌大量孕激素,这种孕激素就是黄体酮。

    黄体在孕育过程中起着非常重要的作用,它能调节女性子宫内膜的状态,有利于胚胎着床;也能抑制子宫收缩,防止子宫将胚胎排出而流产,起到保胎作用;还能提高封闭因子水平,参与胚胎保护性免疫调节。另外,黄体使孕激素可通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌,从而促进胎儿生长。

    进行胚胎移植治疗(试管婴儿)的女性在促排卵阶段使用药物刺激卵巢或进行取卵操作,会导致内源性黄体功能不全,因此需规范进行黄体支持治疗,以保证妊娠过程安全顺利进行。如果黄体功能不全,则容易造成流产风险增加。

    黄体支持开始时间及持续时间是怎样的呢?首先,如为新鲜胚胎移植,即取卵后未取消胚胎移植者,应从取卵日开始进行黄体酮补充,为受孕做准备;如妊娠,持续补充至怀孕第10~12周,以保证胎儿正常发育。而若为冷冻胚胎移植,则应从胚胎移植前3~4天(D3胚胎)或5~6天(D5胚胎)开始进行黄体酮补充,如妊娠,持续补充至怀孕第10~12周,以保证胎儿正常发育。

    湖南省计划生育研究所

    生殖中心 沈仙丽, 百拇医药