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关节内骨折 术后要及时做功能锻炼
http://www.100md.com 2019年6月6日 大众卫生报 2019.06.06
     关节内骨折是临床上最常见的骨折损伤之一。关节内骨折术后应尽早进行功能锻炼,但值得强调的是在骨折愈合的早期(4周左右)应进行被动的功能锻炼,在有条件的医院要有理疗师指导,这种功能锻炼尤为重要。被动的关节活动可以减少手术后软组织粘连,而对骨折端的应力远小于主动的功能锻炼。同时使用CPM(持续被动运动)需要明确指征:关节活动良好的患者、防止关节粘连、减少关节运动对骨折端的应力。

    关节内骨折因骨折线与关节相通,加之手术操作,均造成关节囊内出血,血肿机化后导致关节内纤维性粘连;另外,术后患肢长期制动,导致关节囊及韧带在愈合修复过程中存在瘢痕组织增生挛缩畸形,两者共同作用必导致关节僵直。因而,需要及时康复。

    康复治疗方案必须根据患者伤情、手术方案及骨折愈合进展(影像学资料)的变化进行个性化制定。康复医师及治疗师应同时指导并实施患肢静态肌肉收缩训练及未受伤关节的主、被动关节活动度训练。

    长沙市中心医院骨科 朱威宏, http://www.100md.com