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“热退疹出” 是急疹不是麻疹
http://www.100md.com 2019年6月20日 大众卫生报 2019.06.20
     8个月的程程前几天感冒了,出现流涕、轻咳等症状,同时伴发烧,体温在39℃~41℃之间,经抗感染等治疗3天后,感冒症状基本好转,体温也恢复正常,但妈妈却发现孩子身上长出了不少红色疹子,故再次带孩子到医院就诊。医生检查后发现,患儿体温正常,耳后和颈后可摸到数个绿豆大小的淋巴结,颈部、胸腹部、背部及上肢遍布红色斑丘疹,直径2~3毫米,压之可以退色。根据患儿“热退疹出”的特点,诊断为幼儿急疹。

    幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是因为感染了人类疱疹病毒引起,是婴幼儿常见的出疹性疾病,春末夏初多见,临床以持续高热3~5天,热退疹出为特点,出疹一般是从前额开始,后逐渐蔓延至面部、颈肩部、胸背部、腹部以及大腿。由于本病与麻疹症状类似,临床上最容易与之相混淆,两者需仔细鉴别。

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,早期同样有高热,体温多在39℃以上,同时伴有流涕、畏光、眼红及流泪等症状,发热第2~3天出现口腔粘膜斑,身上同样会出现红色斑丘疹,出疹顺序为面部颈部-躯干-四肢。但麻疹与幼儿急疹不同的是,麻疹在出疹时的体温会更高,而非“热退疹出”,退疹后会留有色素沉着及细小脱屑,一般7~10天痊愈。

    幼儿急疹一般无需特别治疗,如有局部皮肤发痒等可以口服抗过敏的药物或局部涂抹抗过敏止痒药水。皮疹一般于48小时可全部退尽,不会留下色素沉着。需要提醒的是,部分患儿合并高热惊厥者可引起脑炎或脑膜炎等,建议医生和家长密切观察孩子病情变化。

    湖南省郴州市第三人民医院

    王小衡, http://www.100md.com