上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案
为做好上消化道癌、脑卒中、儿童龋病的预防筛查、早诊早治和综合干预工作，国家卫生健康委员会组织制定了《上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案》、《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》、《儿童龋病预防干预技术方案》，本版将分期刊出该系列方案，供读者和医务人员参考。
上消化道癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。其核心内容包括：评估 个体患上消化道癌的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，发现可疑病变进行病理学检查。对发现的食管高级别上皮内瘤变及癌患者，贲门、胃高级别上皮内瘤变及癌患者进行及时治疗，未能及时治疗的患者，定期随访。
一 筛查
1. 适用地区的选择 已开展肿瘤随访登记工作或死因监测工作，根据肿瘤发病、死亡监测结果确定为食管癌、贲门癌或胃癌的疾病负担较高的地区；医疗服务网络比较健全，医疗机构和人力资源的数量及服务能力能够适应开展人群上消化道癌筛查工作需要；管理机构人员相对稳定，能够保证工作持续开展。
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2. 医疗机构的选择 二级及以上综合医院或肿瘤专科医院，具备消化内科、内镜科诊疗科目；具备开展工作的硬件设备，并有一定数量的消化内科、内镜科及病理科医生，接受培训后能够提供规范的上消化道癌筛查及早诊早治服务。确定医疗机构后，各县(区、市)级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。
3. 适用对象纳入标准与排除标准
纳入标准：1)上消化道癌发病率较高地区的常住人口；2)年龄在40~69 岁之间；3)无心、脑、肺、 肝、肾等重要脏器疾病的患者；4)如正在服用抗凝血药物，须停药1周后凝血功能正常者。
排除标准：1)严重心脏病、心力衰竭；2)重症呼吸道疾病，呼吸困难， 哮喘持续状态；3)咽后壁脓肿、严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；4)身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；5)上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；6)大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；7)妊娠期妇女；8)有碘过敏史者；9)有出血倾向者。
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4. 筛查方案 由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目的、意义，以及参加筛查可能的危险，宣读知情同意书，并在自愿的原则下签署知情同意书。
工作人员进行面对面问卷调查的方式采集筛查对象的个人基本信息、生活方式、消化道病史、服药史及肿瘤家族史等信息，并填写基本信息调查表。由医护人员进行体格检查，包括身高、体重、脉搏、血压、传染病四项(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病)等，如有心、肝、肺、肾功能等异常的，应详细询问病史，以排除禁忌证。
内镜检查前须禁食、禁水6小时以上，检查前20分钟口服去泡剂及去黏液剂(西甲硅油、二甲硅油及链霉蛋白酶等)，以去除上消化道内的黏液与气泡。再次详细询问病史和服药史，判断有无禁忌证，并充分向受检者解释内镜检查的重要性，以及操作过程中可能出现的不适和配合的方法。检查前5分钟给予1%利多卡因毫升(或利多卡因胶浆10毫升)含服，或咽部喷雾麻醉。有条件的地区可在麻醉师的配合下使用镇静麻醉下内镜检查，即“无痛胃镜”，在内镜下观察上消化道黏膜并辨别早期癌。
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5. 筛查结果评估与诊断 如果在食管黏膜、贲门区黏膜和胃黏膜发现任何阳性或可疑病灶，应在相应区域分别咬取组织送病理检查并进行诊断，同时填写病理诊断记录表。如果经内镜观察和碘染色后食管未发现任何碘染色不着色区域，不取活检；如染色后发现多处散在病灶，所有可疑病灶均应咬取活检。对经病理检查确诊的上消化道癌前病变及早期癌患者进行干预治疗。
二 干预
患者接受临床治疗后应填写治疗情况登记表，应该治疗而拒绝治疗的患者，应签署拒绝治疗知情同意书。在筛查和治疗过程中注意并发症的监测和防治能力建设，保障医疗质量和安全，如发生医疗纠纷，按照《医疗纠纷预防和处理条例》进行处理。
三 随访
食管低级别上皮内瘤变，贲门、胃重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、低级别上皮内瘤变者，原则上3~5年随访一次，特殊情况下，可缩短随访间隔；食管高级别上皮内瘤变应进行临床治疗，拒绝治疗者每年至少随访一次；胃高级别上皮内瘤变患者应进行临床治疗，拒绝治疗者每半年应随访一次，随访内容均为上消化道内镜检查。
据国家卫生健康委员会官网, 百拇医药
上消化道癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。其核心内容包括：评估 个体患上消化道癌的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，发现可疑病变进行病理学检查。对发现的食管高级别上皮内瘤变及癌患者，贲门、胃高级别上皮内瘤变及癌患者进行及时治疗，未能及时治疗的患者，定期随访。
一 筛查
1. 适用地区的选择 已开展肿瘤随访登记工作或死因监测工作，根据肿瘤发病、死亡监测结果确定为食管癌、贲门癌或胃癌的疾病负担较高的地区；医疗服务网络比较健全，医疗机构和人力资源的数量及服务能力能够适应开展人群上消化道癌筛查工作需要；管理机构人员相对稳定，能够保证工作持续开展。
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2. 医疗机构的选择 二级及以上综合医院或肿瘤专科医院，具备消化内科、内镜科诊疗科目；具备开展工作的硬件设备，并有一定数量的消化内科、内镜科及病理科医生，接受培训后能够提供规范的上消化道癌筛查及早诊早治服务。确定医疗机构后，各县(区、市)级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。
3. 适用对象纳入标准与排除标准
纳入标准：1)上消化道癌发病率较高地区的常住人口；2)年龄在40~69 岁之间；3)无心、脑、肺、 肝、肾等重要脏器疾病的患者；4)如正在服用抗凝血药物，须停药1周后凝血功能正常者。
排除标准：1)严重心脏病、心力衰竭；2)重症呼吸道疾病，呼吸困难， 哮喘持续状态；3)咽后壁脓肿、严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；4)身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；5)上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；6)大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；7)妊娠期妇女；8)有碘过敏史者；9)有出血倾向者。
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4. 筛查方案 由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目的、意义，以及参加筛查可能的危险，宣读知情同意书，并在自愿的原则下签署知情同意书。
工作人员进行面对面问卷调查的方式采集筛查对象的个人基本信息、生活方式、消化道病史、服药史及肿瘤家族史等信息，并填写基本信息调查表。由医护人员进行体格检查，包括身高、体重、脉搏、血压、传染病四项(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病)等，如有心、肝、肺、肾功能等异常的，应详细询问病史，以排除禁忌证。
内镜检查前须禁食、禁水6小时以上，检查前20分钟口服去泡剂及去黏液剂(西甲硅油、二甲硅油及链霉蛋白酶等)，以去除上消化道内的黏液与气泡。再次详细询问病史和服药史，判断有无禁忌证，并充分向受检者解释内镜检查的重要性，以及操作过程中可能出现的不适和配合的方法。检查前5分钟给予1%利多卡因毫升(或利多卡因胶浆10毫升)含服，或咽部喷雾麻醉。有条件的地区可在麻醉师的配合下使用镇静麻醉下内镜检查，即“无痛胃镜”，在内镜下观察上消化道黏膜并辨别早期癌。
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5. 筛查结果评估与诊断 如果在食管黏膜、贲门区黏膜和胃黏膜发现任何阳性或可疑病灶，应在相应区域分别咬取组织送病理检查并进行诊断，同时填写病理诊断记录表。如果经内镜观察和碘染色后食管未发现任何碘染色不着色区域，不取活检；如染色后发现多处散在病灶，所有可疑病灶均应咬取活检。对经病理检查确诊的上消化道癌前病变及早期癌患者进行干预治疗。
二 干预
患者接受临床治疗后应填写治疗情况登记表，应该治疗而拒绝治疗的患者，应签署拒绝治疗知情同意书。在筛查和治疗过程中注意并发症的监测和防治能力建设，保障医疗质量和安全，如发生医疗纠纷，按照《医疗纠纷预防和处理条例》进行处理。
三 随访
食管低级别上皮内瘤变，贲门、胃重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、低级别上皮内瘤变者，原则上3~5年随访一次，特殊情况下，可缩短随访间隔；食管高级别上皮内瘤变应进行临床治疗，拒绝治疗者每年至少随访一次；胃高级别上皮内瘤变患者应进行临床治疗，拒绝治疗者每半年应随访一次，随访内容均为上消化道内镜检查。
据国家卫生健康委员会官网, 百拇医药