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大多不会引起胎停育 轻微凝血、免疫功能异常
http://www.100md.com 2019年7月16日 大众卫生报 2019.07.16
     轻微凝血、免疫功能异常

    在妇产科门诊,医生有时会遇到这种情况:一些胎停育的孕妇在做检查时发现存在凝血功能异常或免疫功能异常,而为了避免再次发生胎停育,下次怀孕时夫妻俩会要求医生选择使用抗凝药物(如肝素等)或免疫抑制剂。其实,轻微的凝血功能异常或免疫功能异常一般不会引起孕妇胎停育,孕妇及家人不必过度紧张。

    所谓胎停育,是指胚胎发育到一定阶段出现死亡而停止发育。胎停育的原因有很多,如胎儿染色体异常、盆腔或宫颈感染、内分泌问题、凝血功能异常、免疫功能异常等。近年来,凝血功能异常和免疫功能异常这两种原因越来越受到人们的重视。

    正常情况下,与未怀孕的人相比,孕妇体内的血液更容易凝固。如果孕妇凝血功能异常,血液处于高凝状态,血流阻力大,血液黏稠度高,就有可能出现子宫小动脉及胎盘的血栓,会影响胎儿的生长发育,甚至导致胎停育。对于这类患者,临床上常选用抗凝血药物,即血液稀释剂(如肝素)或抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷)等,减少血液凝固,降低血小板凝结。

    另外,从理论上分析,胚胎的一部分遗传物质来自男方,就像人体移植其他物质会产生免疫排斥现象一样,孕妇体内产生的免疫因子对胚胎有一定的杀伤性,严重时可导致胎停育。对于这类患者,临床上一般给予免疫抑制剂治疗。

    事实上,在众多胎停育患者中,最常见的原因却是孕妇的盆腔或宫颈感染及内分泌问题,而凝血功能异常和免疫功能异常导致的胎停育则比较少见。轻微的凝血功能异常或免疫功能异常一般不会引起胎停育,或者说这两种情况不是引起胎停育的主要原因。

    目前,在为胎停育患者检查时,一旦发现凝血功能或免疫功能轻微异常,甚至处于正常范围的中位值,孕妇自身或家属就可能会要求医生使用抗凝血药物或免疫抑制剂,其实完全是过于担心和没有必要的。医生可根据孕妇个人体质进行中西医结合治疗及调理,最终都能成功受孕或保胎。

    虽然临床上不主张广泛使用抗凝血药物和免疫抑制剂,但是并不排斥女性在备孕或怀孕期间监测凝血功能和免疫功能,也建议发生多次胎停育的女性进行这两项检查。

    河南省中医院不孕不育专家

    郑瑞君, 百拇医药