质子泵抑制剂与铋剂联用有讲究
对于幽门螺杆菌患者来说，医师有时会同时开具艾司奥美拉唑与胶体果胶铋(为质子泵抑制剂、铋剂，是治疗幽门螺杆菌的常见药物)，这两种药物在服用时有哪些讲究呢？
质子泵抑制剂能阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵(H-K-ATP酶)，使氢离子不能分泌出，口服后能迅速提高胃内pH值，抑制H.P菌活性，提高抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素)对幽门螺杆菌的除菌效果。艾司奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，临床上被用于消化性溃疡、胃食管返流症等疾病。
铋剂不中和胃酸也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶、食物对溃疡黏膜的侵蚀作用。值得注意的是，铋剂含有重金属铋，不宜长期服用，血药浓度>100纳克/毫升时，可发生铋性脑病。因此禁用于孕妇、哺乳期妇女，以及严重肝肾功能不全者。肝功能不全者慎用。
质子泵抑制剂对光、湿、酸的稳定性不强，为提高它们的稳定性，常常被制成肠溶片、胶囊等制剂，以保证制剂能顺利通过胃，避免药物被胃酸破坏。为保障艾司奥美拉唑能完全吸收，患者一般宜空腹服用(清晨服用)。而胶体果胶铋为黏膜保护药，需要充分与胃黏膜接触，覆盖在黏膜表面，因此也应在空腹时(餐前)服用最佳，并且要保证服药前后需禁食。
若这两药同时被处方，质子泵抑制剂会减少胃内胃酸分泌，从而影响胶体铋的覆盖，减少胶体铋的药效。建议患者清晨空腹温水送服胶体果胶铋，30分钟后再服用艾司奥美拉唑，间隔15～30分钟后再进食早餐。胶体果胶铋0.15～0.2克/次，一天4次。艾司奥美拉唑20毫克/次，一天2次。
需要注意的是，铋是重金属，铋剂作为胃黏膜保护剂连续使用不能超过2个月，否则会铋蓄积中毒。胶体果胶铋和艾司奥美拉唑长期服用均有不良反应的发生，这两种药物均属于处方药，不要擅自服用，应在专科医生的指导下服用。
湖南省肿瘤医院副主任药师 龚倩
(王磊 彭璐 整理), 百拇医药
质子泵抑制剂能阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵(H-K-ATP酶)，使氢离子不能分泌出，口服后能迅速提高胃内pH值，抑制H.P菌活性，提高抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素)对幽门螺杆菌的除菌效果。艾司奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，临床上被用于消化性溃疡、胃食管返流症等疾病。
铋剂不中和胃酸也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶、食物对溃疡黏膜的侵蚀作用。值得注意的是，铋剂含有重金属铋，不宜长期服用，血药浓度>100纳克/毫升时，可发生铋性脑病。因此禁用于孕妇、哺乳期妇女，以及严重肝肾功能不全者。肝功能不全者慎用。
质子泵抑制剂对光、湿、酸的稳定性不强，为提高它们的稳定性，常常被制成肠溶片、胶囊等制剂，以保证制剂能顺利通过胃，避免药物被胃酸破坏。为保障艾司奥美拉唑能完全吸收，患者一般宜空腹服用(清晨服用)。而胶体果胶铋为黏膜保护药，需要充分与胃黏膜接触，覆盖在黏膜表面，因此也应在空腹时(餐前)服用最佳，并且要保证服药前后需禁食。
若这两药同时被处方，质子泵抑制剂会减少胃内胃酸分泌，从而影响胶体铋的覆盖，减少胶体铋的药效。建议患者清晨空腹温水送服胶体果胶铋，30分钟后再服用艾司奥美拉唑，间隔15～30分钟后再进食早餐。胶体果胶铋0.15～0.2克/次，一天4次。艾司奥美拉唑20毫克/次，一天2次。
需要注意的是，铋是重金属，铋剂作为胃黏膜保护剂连续使用不能超过2个月，否则会铋蓄积中毒。胶体果胶铋和艾司奥美拉唑长期服用均有不良反应的发生，这两种药物均属于处方药，不要擅自服用，应在专科医生的指导下服用。
湖南省肿瘤医院副主任药师 龚倩
(王磊 彭璐 整理), 百拇医药