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高血压患者用药四问
http://www.100md.com 2019年7月16日 大众卫生报 2019.07.16
     对于高血压患者来说,坚持合理用药必不可少。以下是患者用药过程中的四个常见问题,下面笔者一一进行解答。

    什么时候服用降压药物最合理?

    高血压患者24小时的血压水平是波动的,所受影响因素很多,但呈明显昼夜节律,表现为“双峰一谷”,早晨6~10时及下午4~8时各有一高峰,夜间血压明显降低,所以要选择用药时间,一般第一次用药在早晨6~7时,第二次用药在下午3~4时。药效持续24小时的降压药,可早晨服一次。

    服药后血压正常,是否可以停服降压药?

    一定要坚持使用降压药。一部分高血压患者平时不服药,当测血压高时才服用降压药,一旦测血压已恢复正常又不服用降压药了,这种做法是错误的也是非常危险的,这样对心、脑、肾等脏器的损害很大,常常会导致脑卒中等疾病发生。当血压降到正常范围之后,在医生指导下调整降压药,以维持量长期规律服药。

    高血压药为何提倡联合应用,而不是单纯增加某一药物的剂量?

    临床上,有些高血压患者单药治疗往往达不到降压目标,而单纯增大该药剂量容易出现不良反应。提倡使用2种或2种以上药物联合降压治疗,这样可使降压效果更佳且大大减少不良反应。

    服用原先剂量的降压药后出现头晕、乏力,是否应停服?

    一部分患者服药后出现血压下降(低于90/60毫米汞柱),伴有头晕、乏力、昏厥等临床症状,此为药源性低血压,此时可暂时停用降压药物,但应及时与医师沟通及调整用药方案。使用降压药物应从小剂量开始,选用作用平和、缓慢的制剂,降压幅度不能太快,降压程度不宜太大,不能擅自停药或更换降压药物。

    提高患者对高血压的认知及重视,可大大减少高血压患者心脑血管疾病的发生率和死亡率,让我们共同了解高血压,不再惧怕高血压。

    长沙市第四医院 杨晓芳, 百拇医药