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腹腔镜治小儿疝气有优势
http://www.100md.com 2019年7月30日 大众卫生报 2019.07.30
     小儿腹股沟疝俗称小儿疝气,是小儿外科常见的疾病之一,主要表现为腹股沟区出现时有时无或时大时小的包块。如果家长发现孩子腹股沟局部小肿物或阴囊不对称(女孩则是在大阴唇处鼓起包块)时,应警惕此病及时就诊。

    一般来讲,1岁以内的小儿腹股沟疝有自愈可能,可以不急着手术,但1岁以上的小儿腹股沟疝多无法自愈,应进行手术治疗;如果疝气肿物增大较快,且经常发生嵌顿,即使年龄不满1岁,也应该及时手术,以免疝内容物发生嵌顿坏死。疝囊高位结扎术是目前治疗小儿腹股沟疝的主要方式,手术小,时间短,安全可靠,手术方式分传统手术和腹腔镜手术两种,但腹腔镜手术更有优势。

    传统的开刀手术要把腹股沟管一层一层拉开,把精索掏出来,在精索里面把疝囊剥开,过程较为复杂;而腹腔镜手术只需在腹部开几个小孔,创伤小,手术视野清楚,不用切开腹股沟管和精索,不会造成阴囊血肿积液,更不会损伤输精管跟精索血管,安全性更高。

    不仅如此,腹腔镜手术另一个优势是可以发现隐匿性疝。有些孩子术前看上去只有一侧疝气,可术后两三个月,另一边又发现疝气,不得不再做一次手术。有些家长会认为是手术引起了另一侧疝气,其实并不是这样,而是因为另一侧属于隐匿性疝,暂时没有表现出症状而已。而腹腔镜手术时需要造成人为气腹,在气腹冲击下能清楚看到腹内的情况,很容易发现隐匿性疝,一旦发现,可以将两侧同时手术,避免二次手术对孩子造成的伤害。

    湖南省儿童医院

    普外一科 彭宇明, http://www.100md.com