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小心子宫内膜异位症 一来月经就咳血
http://www.100md.com 2019年8月27日 大众卫生报 2019.08.27
     一来月经就咳血

    长沙的李女士今年27岁,已生育一女。近半年来,李女士出现了两次不明原因的肺部咳血,她很是紧张,到医院就诊。医生得知李女士两次咳血都处于月经期,进一步检查确诊其患有子宫内膜异位症,经调整内分泌治疗后,李女士病情好转。湖南省第二人民医院妇产科专家介绍,子宫内膜异位症是一种妇科常见病,育龄期女性如发现月经来潮时伴随其他部位的疼痛、出血,应及早就医排查是否患有子宫内膜异位症。

    子宫内膜种植在宫腔外

    引起疼痛出血

    女性正常子宫内膜位于子宫内,受体内雌、孕激素的调节呈周期性的生长和剥脱,形成月经。子宫内膜是女性生殖系统胚胎种植生长的土壤。

    但是,当子宫内膜组织种植在子宫腔以外的部位,引起这些部位周期性的疼痛、出血时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病,在患者月经过后,或绝经后,异位病灶就会出现萎缩、吸收。同时,在妊娠或使用性激素药物抑制卵巢功能时,可能会阻止疾病的发展。内异症多见于育龄期女性,不同患者表现的症状、体征和严重程度不一定相同。

    内异症最常见的部位

    是盆腔、腹腔

    内异症发生的原因目前不十分清楚,可能与血液、淋巴系统将子宫内膜碎屑转移、停留在脏器或组织有关,也可能与免疫、遗传有关。除最常见的盆腔、腹腔内异症外,子宫内膜可侵犯肺、支气管、胃肠道、鼻咽等各个部位,使这些部位出现周期性疼痛、出血。比如肺和支气管的内异症可表现为经期咳血、咯血;停留在鼻腔粘膜,则可出现月经期鼻血等。

    需要了解的是,女性经期头痛一般与内异症无直接关系。人体有血脑屏障的保护,内膜无法通过,而经期头痛多与经期紧张、焦虑等情绪变化及体内激素变化相关。

    各种症状

    往往影响患者生活质量

    内异症患者多有疼痛、出血及其它一些症状和不适。根据种植部位的不同,内异症对患者的危害也不相同,但往往影响患者生活质量。

    由于内异症多发于盆腔、腹腔,因此最常见的危害是痛经和周期性腹痛。随着病情的加重,疼痛会越来越剧烈,严重者还表现为非经期的腹痛、性交痛、肛门坠痛等;病情发展至一定程度时可发生盆腔粘连,如患者在需要接受其他外科手术时可影响手术操作;内膜种植在卵巢时可影响卵巢功能,约有40%的患者可发生不孕。另外,少数患者表现为经期肠胃不适,极少数患者可发生恶变。

    早识别早治疗

    以免增加治疗难度

    虽然内异症发生的原因并不明确,但剖宫产、人流、刮宫等手术操作,在一定程度上会增加患病机会。因此,育龄女性特别是已有过分娩史的女性在月经来潮时,如出现严重的痛经,或其他部位的疼痛、出血现象时,应及早就医,以排查是否患有子宫内膜异位症,发现问题及时治疗,以免病情发展影响患者生活质量及增加治疗难度。

    刘莉, 百拇医药