结核病 早确诊很重要
结核杆菌一旦侵袭人体某部位，就会引起某部位的结核病，如淋巴结核、骨结核、肠结核、结核性胸膜炎等，其中最容易侵袭的是肺部，引起肺结核。由于其早期症状不明显，或者即使出现症状，但由于缺乏特异性，很容易被患者和医生误诊。那么，肺结核早期主要有哪些症状，又该如何确诊呢？
首先，患者可以通过以下“七分筛检法”进行自测：即咳嗽两周(1分)、咳嗽有痰(2分)、胸痛(1分)、食欲下降(1分)、体重减轻(1分)。如果自测累积达5分或5分以上，或咳嗽超过3周，就很可能感染了结核菌，要尽快到医院做进一步检查。临床上，确诊结核病主要有以下几种方法。
痰结核菌检查 痰结核菌涂片检查简便易行，准确性高，是诊断肺结核的“金指标”，即只要在痰中找到结核菌，就能确诊。一般初次就诊患者要查3次痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，但美中不足的是，痰涂片检查阳性率偏低。因此，还要做痰结核菌培养，可信度高，还能同时做结核菌药敏试验，缺点是耗时较长，需6～8周，故临床应用受到一定限制。
影像学检查 胸部X线检查可以早期发现结核病，且有助确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及治疗效果的判断，且操作方便，患者乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补X线检查的不足。
免疫学检查 ①PPD试验：结果阳性是感染过结核菌的证据之一；②血中、痰中结核抗体检测阳性有助于诊断；③BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌；④聚合酶链反应(PCR)：特异性较差，优点是敏感性可达98%～100%。
4纤维支气管镜检查 可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等优势，有助于诊断和鉴别诊断。
湖北省远安县中医院
主任医师 胡献国, 百拇医药
首先，患者可以通过以下“七分筛检法”进行自测：即咳嗽两周(1分)、咳嗽有痰(2分)、胸痛(1分)、食欲下降(1分)、体重减轻(1分)。如果自测累积达5分或5分以上，或咳嗽超过3周，就很可能感染了结核菌，要尽快到医院做进一步检查。临床上，确诊结核病主要有以下几种方法。
痰结核菌检查 痰结核菌涂片检查简便易行，准确性高，是诊断肺结核的“金指标”，即只要在痰中找到结核菌，就能确诊。一般初次就诊患者要查3次痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，但美中不足的是，痰涂片检查阳性率偏低。因此，还要做痰结核菌培养，可信度高，还能同时做结核菌药敏试验，缺点是耗时较长，需6～8周，故临床应用受到一定限制。
影像学检查 胸部X线检查可以早期发现结核病，且有助确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及治疗效果的判断，且操作方便，患者乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补X线检查的不足。
免疫学检查 ①PPD试验：结果阳性是感染过结核菌的证据之一；②血中、痰中结核抗体检测阳性有助于诊断；③BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌；④聚合酶链反应(PCR)：特异性较差，优点是敏感性可达98%～100%。
4纤维支气管镜检查 可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等优势，有助于诊断和鉴别诊断。
湖北省远安县中医院
主任医师 胡献国, 百拇医药