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她为何一到学校就头痛?
http://www.100md.com 2019年10月22日 大众卫生报 2019.10.22
     小丽是初中二年级学生,在市里一所寄宿制学校上学,成绩优秀。这次暑假过后,小丽一到学校就头痛、心慌,不敢进学校,父母带其到学校门口也不进去,或者进去了,不进教室,总是哭泣,说头痛,甚至恶心、呕吐等。到综合医院进行各种躯体检查未见异常,因此来心理门诊就诊。

    咨询过程中了解到,在幼儿园期间,小丽就有过不愿意离开亲人,不去幼儿园,间断上幼儿园的情况。小学时,有时考试成绩不好也会间断出现不愿上学,即使勉强送去也表现哭闹,或者出现呕吐、腹痛、头痛等躯体症状。由于小丽成绩很好,家人总认为是身体问题,也经常按躯体问题给予简单处理。

    提到儿童期的情绪问题,正常的孩子在一生当中,都要经历某些时期,在这些时期可以有一些焦虑、抑郁等情绪,但若这样的情绪持续时间比较长,就会给孩子造成很多功能上、心理上的损害,比如说害怕去上学,或者不能很好地适应家庭或学校的生活,这样就构成了情绪的障碍。以前人们认为,儿童的情绪障碍持续时间比较短,不会发展到成年期,但现在越来越多的国内外研究证实,相当一部分孩子的情绪障碍持续到成年以后。因此,家长要学会识别这些情绪问题。小丽的情绪问题应该从她幼儿园时期就有所显现,当时表现的是分离焦虑,后期会逐渐出现一些社交焦虑、学习焦虑等问题,表现为躯体的不舒服。

    对于儿童的情绪障碍,最重要的方式就是心理治疗,一个比较重要的方法我们称之为知识性的心理治疗,父母要和孩子去探讨,去了解他情绪背后的一些原因。比如说一个不去上学的孩子,你和去探讨他为什么不去上学,他在学校碰见了哪些事情,他有哪些苦衷,或者他有哪些他说不出来的东西,这个知识性的心理治疗可以由专业的医生来做,也可以由家长去做,知道这个原因之后,家长和老师就可以用一些方法帮助孩子克服这个情绪。认识情绪后,再进行放松训练,系统脱敏训练等。让孩子了解到父母是爱孩子的,愿意在孩子难受时给予陪伴,但是也要给予孩子锻炼自己的机会,增加孩子和周围人的接触。严重时可以在精神科医生指导下适当使用抗抑郁剂等对症治疗。有时孩子的分离焦虑是受家长影响的,所以家长也要反思自身是不是容易焦虑的,有没有对孩子过度担心,有没有过度严苛,只关注学习,有没有因为夫妻关系问题对孩子造成影响。必要时进行心理咨询处理自己的问题或家庭问题。

    河北省第六人民医院儿少精神科主任、副主任医师 张旭静, 百拇医药