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胸闷、胸痛 做动态心电图
http://www.100md.com 2019年11月5日 大众卫生报 2019.11.05
     很多老年人一旦觉得胸闷、胸痛、气短、乏力,都会去医院做个心电图或动态心电图检查,那么,这两种检查有什么区别,又该怎么选择呢?

    普通心电图只需在身体接上几根导线,几分钟内就能完成检查,简单快捷,是目前临床上诊断心脏疾病最常用的方法;动态心电图则需要随身携带一个“小盒子”,连续不断地监测24小时的心脏跳动情况,它能反映人们在安静、活动以及睡眠状态时不同的心电变化,相对于普通心电图主要有以下几大优点。

    第一,由于早期的心肌缺血没有明显症状,只偶尔出现心慌、胸闷、胸痛、头昏等,此时做普通心电图往往诊断困难,而动态心电图能捕捉到偶发、一过性心肌缺血发作,从而明确诊断。

    第二,普通心电图明确存在心肌缺血样改变时,动态心电图还能观察到心肌缺血的发作程度、持续时长、频率与患者活动、症状之间的关系,能够对心肌缺血实施定量分析,找到心肌缺血发作原理,从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面、可靠的依据。

    第三,冠心病患者通常伴有心律失常,借助24小时动态心电图可以收集大量的心电信息,并对其进行定性、定量分析,明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等,可以更好地指导临床用药。

    第四,对于需要服用抗心律失常、抗心肌缺血药物或安装了心脏起搏器进行治疗的患者,通过动态心电图可以对治疗前后进行定性、定量分析,从而准确判断患者的治疗效果,并对后续的治疗方案有指导意义。

    第五,日常活动、劳累、情绪激动等也可诱发一些心脏病患者的心肌缺血或心律失常,通过动态心电图的监测和评估,医生可以对患者的日常生活、运动方式、运动量等进行正确指导或给予适当的预防性治疗。

    湖南省脑科医院 孝俊, http://www.100md.com