妊娠期糖尿病“控糖”要求更严格 学会饮食控制
学会饮食控制
前段时间，30岁的吴女士在孕检时，医生说她患了妊娠糖尿病。据了解，吴女士母亲有糖尿病，当时医生说母亲的空腹血糖(FPG)≥7mmol/L(毫摩尔/升)，随机或餐后血糖≥11.1mmol/L；而吴女士现在空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后血糖≥9.8mmol/L，因此吴女士很是疑惑：自己血糖比母亲的要低，怎么就诊断为糖尿病了？那血糖需要控制在什么水平？妊娠期所患的糖尿病会伴随终生吗？医生告诉吴女士首先不要紧张，以免影响自身和胎儿健康。现在需要的是多学习妊娠糖尿病的知识，和医生配合，共同做好妊娠期间的血糖管理。
妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发现的血糖升高。具体是：两次或两次以上FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)。糖耐量试验(OGTT)4项值中有两项达到或超过≥5.8mmol/L。葡萄糖负荷试验(GCT)1小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，以及FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)，它的诊断标准比其他类型的糖尿病更为严格。
大量研究表明，即使血糖轻度升高，也会导致妊娠并发症的明显上升。而早期诊断、严格控制血糖，可明显降低妊娠并发症的发生率，提高胎儿健康水平。因此，妊娠糖尿病的诊断标准要比其他类型糖尿病更为严格，妊娠期血糖控制目标也更严格。空腹或餐前血糖控制在3.3～5.6mmol/L，餐后两小时血糖控制在4.4～6.7mmol/L。
妊娠糖尿病治疗的基础是饮食控制。妊娠糖尿病患者营养需求与正常孕妇相同，只是更要注意营养素的分配比例及餐次分配。例如，饮食中要保证蛋白质的摄取量；严格控制易被吸收的单糖，尽量选择纤维含量较高的主食，早餐食物淀粉含量要少一些；多摄取纤维含量高的食物对血糖稳定有好处，比如蔬菜、水果、海藻和豆类，这些食物富含膳食纤维，可延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感。水果中的果胶能延缓葡萄糖吸收，使饭后血糖以及血清胰岛素水平下降。油脂类食物的摄入要控制，少吃油炸、油煎类食物。
为维持血糖平稳，避免酮症酸中毒，一般每天最好分三大餐和三小餐。特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久，适宜的做法是在睡前补充一些食物。饮食控制后，要求监测血糖。若空腹血糖能控制在5.8mmol/L以下，餐后两小时血糖在6.7mmol/L以下，则单纯饮食控制即可。若空腹≥5.8mmol/L，或者餐后两小时血糖≥6.7mmol/L，则需加用胰岛素。
妊娠糖尿病不一定伴随患者终生。在妊娠结束后，血糖可能恢复正常，也可能仍升高。所以，妊娠糖尿病的孕妇在产后6～12周要进行口服葡萄糖糖耐量试验，重新评估糖代谢水平。即使产后重新评估，血糖恢复正常，仍是糖尿病高危人群。有糖尿病家族史及妊娠糖尿病史，仍须坚持健康生活方式，定期随访血糖。
下列女性是妊娠糖尿病的高危人群：1.曾有妊娠糖尿病。2.有糖尿病家族史。3.曾分娩巨大儿。4.>35岁的高龄孕产妇。5.肥胖的孕妈妈。6.孕前有多囊卵巢综合征。7.早孕期空腹尿糖阳性。8.曾有无明显原因的多次自然流产。9.曾有胎儿畸形史及死胎。10.曾分娩新生儿患呼吸窘迫综合征。
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 林建华, http://www.100md.com
前段时间，30岁的吴女士在孕检时，医生说她患了妊娠糖尿病。据了解，吴女士母亲有糖尿病，当时医生说母亲的空腹血糖(FPG)≥7mmol/L(毫摩尔/升)，随机或餐后血糖≥11.1mmol/L；而吴女士现在空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后血糖≥9.8mmol/L，因此吴女士很是疑惑：自己血糖比母亲的要低，怎么就诊断为糖尿病了？那血糖需要控制在什么水平？妊娠期所患的糖尿病会伴随终生吗？医生告诉吴女士首先不要紧张，以免影响自身和胎儿健康。现在需要的是多学习妊娠糖尿病的知识，和医生配合，共同做好妊娠期间的血糖管理。
妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发现的血糖升高。具体是：两次或两次以上FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)。糖耐量试验(OGTT)4项值中有两项达到或超过≥5.8mmol/L。葡萄糖负荷试验(GCT)1小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，以及FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)，它的诊断标准比其他类型的糖尿病更为严格。
大量研究表明，即使血糖轻度升高，也会导致妊娠并发症的明显上升。而早期诊断、严格控制血糖，可明显降低妊娠并发症的发生率，提高胎儿健康水平。因此，妊娠糖尿病的诊断标准要比其他类型糖尿病更为严格，妊娠期血糖控制目标也更严格。空腹或餐前血糖控制在3.3～5.6mmol/L，餐后两小时血糖控制在4.4～6.7mmol/L。
妊娠糖尿病治疗的基础是饮食控制。妊娠糖尿病患者营养需求与正常孕妇相同，只是更要注意营养素的分配比例及餐次分配。例如，饮食中要保证蛋白质的摄取量；严格控制易被吸收的单糖，尽量选择纤维含量较高的主食，早餐食物淀粉含量要少一些；多摄取纤维含量高的食物对血糖稳定有好处，比如蔬菜、水果、海藻和豆类，这些食物富含膳食纤维，可延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感。水果中的果胶能延缓葡萄糖吸收，使饭后血糖以及血清胰岛素水平下降。油脂类食物的摄入要控制，少吃油炸、油煎类食物。
为维持血糖平稳，避免酮症酸中毒，一般每天最好分三大餐和三小餐。特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久，适宜的做法是在睡前补充一些食物。饮食控制后，要求监测血糖。若空腹血糖能控制在5.8mmol/L以下，餐后两小时血糖在6.7mmol/L以下，则单纯饮食控制即可。若空腹≥5.8mmol/L，或者餐后两小时血糖≥6.7mmol/L，则需加用胰岛素。
妊娠糖尿病不一定伴随患者终生。在妊娠结束后，血糖可能恢复正常，也可能仍升高。所以，妊娠糖尿病的孕妇在产后6～12周要进行口服葡萄糖糖耐量试验，重新评估糖代谢水平。即使产后重新评估，血糖恢复正常，仍是糖尿病高危人群。有糖尿病家族史及妊娠糖尿病史，仍须坚持健康生活方式，定期随访血糖。
下列女性是妊娠糖尿病的高危人群：1.曾有妊娠糖尿病。2.有糖尿病家族史。3.曾分娩巨大儿。4.>35岁的高龄孕产妇。5.肥胖的孕妈妈。6.孕前有多囊卵巢综合征。7.早孕期空腹尿糖阳性。8.曾有无明显原因的多次自然流产。9.曾有胎儿畸形史及死胎。10.曾分娩新生儿患呼吸窘迫综合征。
上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 林建华, http://www.100md.com