西柚应避免与五类药同服
“柚子千万不能与某些药物同服，否则会有生命危险!”最近，一条消息在朋友圈被疯狂转发，引来不少人的担忧。那么，这种说法是否有科学依据？下面笔者来具体谈谈这个问题。
“药物公敌”——西柚
首先，我们有必要了解一点，通常我们说的“不能与药物同服的柚子”指的是一种叫“西柚”的柚子。
西柚又名葡萄柚，它与柑、橘、橙有宗族关系，与柚有亲近的血缘关系。是四大柑橘类群(甜橙类、宽皮柑橘类、柠檬类、葡萄柚和柚类)之一，亦是西方发达国家上流社会最受青睐的饮料之一。
许多临床研究表明，西柚汁对诸多药物有影响。究其原因，其实是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，会干扰药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。CYP3A是细胞色素P450家族酶类中的一员，是身体中的一种重要的酶，主要存在于肝脏和小肠。CYP3A几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，经过它的钝化作用，可直接或间接地促进药物从机体排泄。一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人体对药物的代谢就会变慢甚至停止。可想而知，药物停滞于体内无法排出是多么可怕。事实上，不仅西柚的果实有这种强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A的能力。因此，服某些药物不能同时吃西柚是有一定科学依据的。
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值得注意的是，许多人可能会把西柚与下列水果弄混淆，那么，吃这些水果是否对服药也有禁忌呢？
沙田柚 沙田柚和西柚一样，都含有呋喃香豆素，但含量比较少，对CYP3A的抑制功能不如西柚强烈，不过患者在服药期间建议还是别吃。
红心柚 红心柚和沙田柚都是柚字辈，服药期间也建议不要吃。
橙子 橙子可以轻微地影响CPY3A的活性，但并不能造成影响，可以少量食用。
橘子 橘子和橙子一样，含有的呋喃香豆素非常少，可以适量食用。
五类药物不能与西柚同服
以下五类药物不能与西柚同服，否则可能引起不适或威胁生命。
降压药 钙离子拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米等是常用的降压药。由于西柚含有丰富的钾元素，本身即有降压功效，加上它还能使降压药的血药浓度增高，故服用降压药期间吃西柚或喝西柚汁，相当于增大了药量，可能使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。
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降脂药 降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，遵医嘱服用较为安全。但如果在服这类药期间同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
安眠药 西柚会延缓地西泮(安定)、咪达唑仑等镇静安眠药的代谢，延长药物的作用时间，加重眩晕和嗜睡症状。服药第二天，还可能出现头晕等“宿醉”症状，高空工作者和司机等人群用药期间尤其要注意。
避孕药 美国一项研究显示，西柚对避孕药的影响最为突出。专家称，如果服用了避孕药的妇女，在性生活后食用1～2个西柚，或者直接用一大杯西柚汁送服避孕药，那么她就有可能成为一名母亲，原因就在于西柚阻碍了避孕药的吸收。
抗过敏药 西柚可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，引起头晕、心悸、心律失常等症状。此外，用免疫抑制药环孢素、促胃动力药西沙必利等药物期间，如果吃大量西柚，易使血药浓度增高，不良反应加大。
湖南省肿瘤医院药学部副主任药师 龚倩(刘孝谊 彭璐 整理), http://www.100md.com
“药物公敌”——西柚
首先，我们有必要了解一点，通常我们说的“不能与药物同服的柚子”指的是一种叫“西柚”的柚子。
西柚又名葡萄柚，它与柑、橘、橙有宗族关系，与柚有亲近的血缘关系。是四大柑橘类群(甜橙类、宽皮柑橘类、柠檬类、葡萄柚和柚类)之一，亦是西方发达国家上流社会最受青睐的饮料之一。
许多临床研究表明，西柚汁对诸多药物有影响。究其原因，其实是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，会干扰药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。CYP3A是细胞色素P450家族酶类中的一员，是身体中的一种重要的酶，主要存在于肝脏和小肠。CYP3A几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，经过它的钝化作用，可直接或间接地促进药物从机体排泄。一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人体对药物的代谢就会变慢甚至停止。可想而知，药物停滞于体内无法排出是多么可怕。事实上，不仅西柚的果实有这种强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A的能力。因此，服某些药物不能同时吃西柚是有一定科学依据的。
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值得注意的是，许多人可能会把西柚与下列水果弄混淆，那么，吃这些水果是否对服药也有禁忌呢？
沙田柚 沙田柚和西柚一样，都含有呋喃香豆素，但含量比较少，对CYP3A的抑制功能不如西柚强烈，不过患者在服药期间建议还是别吃。
红心柚 红心柚和沙田柚都是柚字辈，服药期间也建议不要吃。
橙子 橙子可以轻微地影响CPY3A的活性，但并不能造成影响，可以少量食用。
橘子 橘子和橙子一样，含有的呋喃香豆素非常少，可以适量食用。
五类药物不能与西柚同服
以下五类药物不能与西柚同服，否则可能引起不适或威胁生命。
降压药 钙离子拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米等是常用的降压药。由于西柚含有丰富的钾元素，本身即有降压功效，加上它还能使降压药的血药浓度增高，故服用降压药期间吃西柚或喝西柚汁，相当于增大了药量，可能使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。
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降脂药 降血脂的他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，遵医嘱服用较为安全。但如果在服这类药期间同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。
安眠药 西柚会延缓地西泮(安定)、咪达唑仑等镇静安眠药的代谢，延长药物的作用时间，加重眩晕和嗜睡症状。服药第二天，还可能出现头晕等“宿醉”症状，高空工作者和司机等人群用药期间尤其要注意。
避孕药 美国一项研究显示，西柚对避孕药的影响最为突出。专家称，如果服用了避孕药的妇女，在性生活后食用1～2个西柚，或者直接用一大杯西柚汁送服避孕药，那么她就有可能成为一名母亲，原因就在于西柚阻碍了避孕药的吸收。
抗过敏药 西柚可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，引起头晕、心悸、心律失常等症状。此外，用免疫抑制药环孢素、促胃动力药西沙必利等药物期间，如果吃大量西柚，易使血药浓度增高，不良反应加大。
湖南省肿瘤医院药学部副主任药师 龚倩(刘孝谊 彭璐 整理), http://www.100md.com